胎儿脑积水可能由遗传因素、先天性发育异常、宫内感染、脑脊液循环障碍、染色体异常等原因引起。

1、遗传因素：

部分胎儿脑积水与家族遗传史相关，特定基因突变可能导致神经管闭合不全或脑室系统结构异常。父母携带相关遗传病基因时，胎儿出现脑积水的风险显著增加。

2、先天性发育异常：

中脑导水管狭窄或闭塞是常见病因，约占先天性脑积水的60%。这类发育缺陷阻碍脑脊液从第三脑室流向第四脑室，导致脑室压力增高。胎儿可能伴随脊柱裂、胼胝体缺失等畸形。

3、宫内感染：

巨细胞病毒、弓形虫等病原体通过胎盘感染胎儿中枢神经系统，引发脑室炎和室管膜粘连。感染造成的炎症反应会阻塞脑脊液循环通路，超声检查可见脑室扩张伴室管膜粗糙增厚。

4、脑脊液循环障碍：

蛛网膜颗粒发育不良或静脉窦高压影响脑脊液吸收，导致交通性脑积水。这类情况常与颅内出血、早产等因素相关，胎儿可能出现头围增长过快的症状。

5、染色体异常：

18三体综合征、13三体综合征等染色体疾病常合并脑积水。这类胎儿多伴有心脏畸形、唇腭裂等全身多发畸形，羊水穿刺染色体核型分析可明确诊断。

孕期定期超声监测能早期发现脑室扩张，建议孕妇每日补充400μg叶酸预防神经管缺陷，避免接触辐射和致畸药物。发现异常需进行胎儿MRI和羊水穿刺等进一步检查，重度脑积水可考虑胎儿脑室-羊膜腔分流术等宫内干预措施。