儿童个子矮小建议首诊儿科或儿童内分泌科,矮小症可能由生长激素缺乏、甲状腺功能减退、遗传因素、营养不良或慢性疾病引起。
功能主治:1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
用法用量:个体日剂量应根据实验室以及临床检查来确定。对老年患者,冠心病患者,以及重度或长期甲状腺功能减退的病人,应特别注意使用甲状腺素治疗的开始阶段应选择较低的初始剂量,并缓慢增加服用剂量,经常定期监测血甲状腺素水平。经验表明,对于体重较轻的病人以及有大结节性甲状腺肿的病人,低剂量给药就有效。儿童若心脏健康,治疗开始即应用全剂量,但在成人应以小剂量开始,逐渐增加至最佳剂量。左甲状腺素钠片应于早餐前半小时,空腹,将1日剂量一次性用水送服。通常情况下,甲状腺功能减退的病人,及甲状腺部分或全部切除术后的病人,会终生服药;对治疗甲状腺功能亢进时,其给药时间应与抗甲状腺药物给药时间一致。用于甲状腺抑制实验,在重复扫描前14天使用。左甲状腺素钠片的每日剂量:甲状腺肿(甲状腺功能正常者) - 成人 75-200ug,每日1次 ;青少年50-150ug,每日1次。预防甲状腺切除术后甲状腺肿复发 - 成人 75-200ug,每日1次。成人甲状腺功能减退 - 初始剂量25-50ug,每日1次,间隔2-4周增加25-50ug,维持剂量125-250ug,每日1次。儿童甲状腺功能减退 - 初始剂量12.5-50ug/ m2体表面积,每日1次,维持剂量100-150 ug/m2体表面积,每日1次。抗甲状腺功能亢进的辅助治疗 - 50-100ug,每日1次。甲状腺全切术后 - 150-300ug,每日1次。甲状腺抑制试验 - 200ug,每日1次。
垂体分泌的生长激素不足是常见病因,表现为生长速度低于每年4厘米,骨龄明显落后。需通过生长激素激发试验确诊,确诊后可考虑重组人生长激素替代治疗。日常需保证充足睡眠和适度运动以促进激素分泌。
甲状腺激素缺乏会影响骨骼发育和代谢速率,典型伴随症状包括皮肤干燥、便秘和畏寒。通过检测游离T3、T4及TSH水平可诊断,需长期服用左甲状腺素钠片。定期监测甲状腺功能对调整药量至关重要。
家族性矮小或特发性矮小占病例的30%-40%,父母身高百分位是重要预测指标。这类儿童生长曲线始终低于第三百分位但比例匀称,骨龄与实际年龄相符。必要时可通过基因检测排除Turner综合征等染色体异常。
长期蛋白质、钙质或维生素D摄入不足会导致生长迟缓,常见于挑食或消化吸收障碍儿童。需调整饮食结构,增加乳制品、鱼类和深色蔬菜摄入,必要时补充维生素D滴剂和钙剂。合并贫血者需同步纠正铁缺乏。
先天性心脏病、肾病综合征或炎症性肠病等消耗性疾病会抑制生长发育,这类患儿往往伴有原发病的典型症状。需优先控制基础疾病,病情稳定后身高可能出现追赶性增长。定期监测生长速度和营养状况是管理重点。
建议建立规律的作息时间,确保每日1小时跳跃类运动如跳绳或篮球,睡前2小时避免进食。饮食上每日保证500ml牛奶、1个鸡蛋及适量瘦肉,每周摄入2-3次海产品。每3个月测量一次身高体重并绘制生长曲线图,若年增长不足4厘米或持续低于第三百分位,应及时复查骨龄和激素水平。注意避免盲目使用保健品,所有治疗方案需在专科医生指导下进行。