儿童糖尿病可通过运动干预和药物治疗控制病情,运动方式主要有慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动,药物常用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、二甲双胍缓释片等。儿童糖尿病通常与遗传因素、肥胖、自身免疫异常等原因有关,需在医生指导下制定个性化管理方案。
功能主治:需用胰岛素治疗的成人 1 型和2 型糖尿病,青少年和年龄在 6 岁及以上儿童的1 型糖尿病。
用法用量:本品是胰岛素类似物。具有长效作用,应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。
必须个体化对预期的血糖水平,以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。
当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时(参见[注意事项]),可能需要调节剂量。应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。
甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。2 型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。
从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗
从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时,可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物(加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量)。
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性,将原来采用每天注射两次(NPH)胰岛素的患者,改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时,在变更治疗的第一周,其每天基础胰岛素的用量应减少 20%-30%。在第一周减少基础胰岛素用量期间,有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素,此后的治疗方案应因人而异。
因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者,和其他胰岛素类似物一样,改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。
换用及开始用甘精胰岛素的最初几周,应密切监测代谢改变。
随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加,可能需进一步调整剂量方案。如果患者的体重或生活方式有改变,或出现容易发生低血糖或高血糖的情况,也需调整剂量及时间(参见[注意事项])。
用法:
甘精胰岛素应皮下注射给药。
切勿静脉注射甘精胰岛素。甘精胰岛素的长效作用与其在皮下组织内注射有关。如将平常皮下注射的药物剂量注入静脉内,可发生严重低血糖。
腹部、三角肌或大腿皮下注射后,血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异。在某一注射区内,每次注射的部位必须轮换。
甘精胰岛素注射液不能同任何别的胰岛素或稀释液混合,混合或稀释会改变其时间/作用特性,混合会造成沉淀。
使用湿润酒精的医用棉签给橡皮膜消毒,待消毒表面干燥后根据操作指南安装针头。
其他使用细节请参阅注射装置的使用和操作指南。
与成年人一样,青少年和年龄在 6 岁及以上儿童使用甘精胰岛素时须根据代谢需要和血糖监测进行个体化调节。
国内 6 岁以下儿童使用甘精胰岛素的疗效和安全性尚未确认。
因为经验有限,以下患者群使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估:
肝功能损害或肾功能中、重度损害的患者(参见[注意事项])。
1、慢跑
慢跑有助于提高胰岛素敏感性,建议每周进行3-5次,每次20-30分钟。运动前后需监测血糖,避免空腹运动。家长需为孩子准备透气运动鞋,选择平坦场地,运动后及时补充水分。若运动中出现头晕、冷汗等低血糖症状,应立即停止活动并进食含糖食物。
2、游泳
游泳对关节冲击小,适合超重患儿,水温建议保持在28-32℃。游泳时需有专人监护,避免长时间浸泡导致体温过低。运动前1小时可适量加餐,如半片全麦面包。游泳池应配备急救箱,家长需学会识别低血糖早期表现如注意力涣散、动作迟缓等。
3、骑自行车
骑自行车可增强下肢肌肉力量,建议使用固定式健身车以便控制强度。室外骑行需佩戴头盔,避开交通高峰期。运动强度以微微出汗为宜,心率控制在(220-年龄)×60%-70%范围内。家长应随身携带血糖仪和快速升糖食品如葡萄糖片。

4、门冬胰岛素注射液
门冬胰岛素注射液属于速效胰岛素类似物,用于控制餐后血糖,需在餐前5-15分钟注射。该药可能引起注射部位脂肪增生,需定期轮换注射部位。使用前需检查药液是否澄清,开封后室温保存不超过4周。需与基础胰岛素配合使用,避免自行调整剂量。
5、甘精胰岛素注射液
甘精胰岛素注射液为长效基础胰岛素,每日固定时间皮下注射,可维持24小时平稳降糖效果。注射后6-8小时可能出现作用高峰,需警惕夜间低血糖。储存时避免冷冻或阳光直射,旅行时需用保温袋携带。不可与其他胰岛素混合使用,更换品牌需医生评估。

儿童糖尿病管理需建立规律作息,每日定时监测空腹及餐后2小时血糖,记录饮食运动情况。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,限制果汁等含糖饮料。定期复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白,每年进行眼底检查和神经病变评估。家长需参加糖尿病教育课程,掌握应急处理技能,帮助孩子建立长期自我管理意识。






















