高危药品主要包括高浓度电解质制剂、神经肌肉阻滞剂、细胞毒化药物、胰岛素制剂以及麻醉性镇痛药等。
功能主治:需用胰岛素治疗的成人 1 型和2 型糖尿病,青少年和年龄在 6 岁及以上儿童的1 型糖尿病。
用法用量:本品是胰岛素类似物。具有长效作用,应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。
必须个体化对预期的血糖水平,以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。
当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时(参见[注意事项]),可能需要调节剂量。应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。
甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。2 型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。
从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗
从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时,可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物(加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量)。
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性,将原来采用每天注射两次(NPH)胰岛素的患者,改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时,在变更治疗的第一周,其每天基础胰岛素的用量应减少 20%-30%。在第一周减少基础胰岛素用量期间,有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素,此后的治疗方案应因人而异。
因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者,和其他胰岛素类似物一样,改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。
换用及开始用甘精胰岛素的最初几周,应密切监测代谢改变。
随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加,可能需进一步调整剂量方案。如果患者的体重或生活方式有改变,或出现容易发生低血糖或高血糖的情况,也需调整剂量及时间(参见[注意事项])。
用法:
甘精胰岛素应皮下注射给药。
切勿静脉注射甘精胰岛素。甘精胰岛素的长效作用与其在皮下组织内注射有关。如将平常皮下注射的药物剂量注入静脉内,可发生严重低血糖。
腹部、三角肌或大腿皮下注射后,血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异。在某一注射区内,每次注射的部位必须轮换。
甘精胰岛素注射液不能同任何别的胰岛素或稀释液混合,混合或稀释会改变其时间/作用特性,混合会造成沉淀。
使用湿润酒精的医用棉签给橡皮膜消毒,待消毒表面干燥后根据操作指南安装针头。
其他使用细节请参阅注射装置的使用和操作指南。
与成年人一样,青少年和年龄在 6 岁及以上儿童使用甘精胰岛素时须根据代谢需要和血糖监测进行个体化调节。
国内 6 岁以下儿童使用甘精胰岛素的疗效和安全性尚未确认。
因为经验有限,以下患者群使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估:
肝功能损害或肾功能中、重度损害的患者(参见[注意事项])。
高浓度电解质制剂如氯化钾注射液、浓氯化钠注射液等属于极高风险药品。这类药物若未经充分稀释直接静脉推注,或输注速度过快,可迅速导致血钾或血钠浓度异常升高,进而引发严重的心律失常、心脏骤停或神经系统损害。临床使用中必须严格核对浓度与剂量,严禁直接静脉注射,需由专业医护人员在严密监护下通过静脉泵控制滴速使用,防止因操作失误导致患者生命危险。
神经肌肉阻滞剂常用于全身麻醉过程中辅助气管插管和维持肌肉松弛,代表药物有罗库溴铵注射液、维库溴铵注射液等。此类药物能阻断神经冲动向肌肉的传递,若误用或过量使用且未配备人工呼吸支持设备,会导致患者呼吸肌麻痹,引起窒息甚至死亡。因此,该类药品仅限在具备完整急救设施和熟练插管技术的麻醉科或重症监护室使用,用药期间必须持续监测患者的呼吸功能及生命体征。
细胞毒化药物主要用于恶性肿瘤的化学治疗,常见品种包括顺铂注射液、紫杉醇注射液等。这些药物具有强烈的细胞毒性,不仅杀灭癌细胞,也会损伤正常快速分裂的细胞,如骨髓造血细胞、消化道黏膜细胞等,易导致骨髓抑制、严重感染、出血及剧烈呕吐等不良反应。此外,药物外渗可造成局部组织坏死。配制和输注过程需由经过专门培训的护士在生物安全柜内操作,并穿戴防护装备,避免对医护人员及环境造成二次污染。
胰岛素制剂是糖尿病患者控制血糖的关键药物,如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。由于不同种类胰岛素的起效时间、作用峰值和持续时间差异巨大,若类型选择错误、剂量计算偏差或注射时机不当,极易诱发严重的低血糖反应,表现为意识模糊、抽搐甚至昏迷,长期反复低血糖还可造成不可逆的脑损伤。患者及家属须接受规范的注射技术培训,严格遵医嘱调整剂量,并随身携带糖块以备急用,定期监测血糖水平以确保用药安全。
麻醉性镇痛药如吗啡注射液、芬太尼透皮贴剂等具有强大的镇痛效果,但同时也存在显著的呼吸抑制风险。过量使用或个体敏感性过高时,可抑制延髓呼吸中枢,导致呼吸频率减慢、潮气量降低,严重时可致呼吸停止。此类药品属于国家严格管制的特殊管理药品,必须实行专柜加锁、专人保管、专用处方登记制度。临床应用中需动态评估患者疼痛程度与呼吸状态,警惕成瘾性及依赖性产生,确保在缓解痛苦的同时保障生命安全。
日常生活中应加强对高危药品的认知与管理,非专业人员切勿自行购买或使用上述药物。医疗机构需建立健全高危药品警示标识系统,实行双人核对制度,定期开展医护人员专项培训与应急演练。患者家属在陪护过程中要留意输液速度与患者反应,发现异常立即呼叫医务人员。同时,保持良好生活习惯,合理饮食搭配适量运动有助于增强机体抵抗力,减少疾病发生概率,从而降低对高风险药物治疗的依赖,共同维护用药安全与健康生活。
























