空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或餐后两小时血糖超过11.1毫摩尔每升通常建议启动药物治疗，具体方案需结合糖化血红蛋白水平及并发症情况由医生制定。
功能主治：需用胰岛素治疗的成人 1 型和2 型糖尿病，青少年和年龄在 6 岁及以上儿童的1 型糖尿病。
用法用量：本品是胰岛素类似物。具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。
必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。
当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时（参见[注意事项]），可能需要调节剂量。应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。
甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。2 型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。
从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗
从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物（加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量）。
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次（NPH）胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少 20％-30％。在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异。
因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。
换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。
随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间（参见[注意事项]）。
用法:
甘精胰岛素应皮下注射给药。
切勿静脉注射甘精胰岛素。甘精胰岛素的长效作用与其在皮下组织内注射有关。如将平常皮下注射的药物剂量注入静脉内，可发生严重低血糖。
腹部、三角肌或大腿皮下注射后，血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异。在某一注射区内，每次注射的部位必须轮换。
甘精胰岛素注射液不能同任何别的胰岛素或稀释液混合，混合或稀释会改变其时间/作用特性，混合会造成沉淀。
使用湿润酒精的医用棉签给橡皮膜消毒，待消毒表面干燥后根据操作指南安装针头。
其他使用细节请参阅注射装置的使用和操作指南。
与成年人一样，青少年和年龄在 6 岁及以上儿童使用甘精胰岛素时须根据代谢需要和血糖监测进行个体化调节。
国内 6 岁以下儿童使用甘精胰岛素的疗效和安全性尚未确认。
因为经验有限，以下患者群使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估:
肝功能损害或肾功能中、重度损害的患者(参见[注意事项])。
对于血糖轻度升高且未达药物干预标准的个体，首选生活方式调整。通过控制每日总热量摄入，减少精制碳水化合物如白米饭、白面包的食用量，增加全谷物和膳食纤维比例，有助于平稳餐后血糖波动。同时配合每周至少一百五十分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳，能够提高肌肉对葡萄糖的摄取和利用效率，改善胰岛素敏感性。此阶段重点在于建立规律的作息习惯，避免熬夜导致的激素分泌紊乱影响血糖代谢，多数人在坚持数周后可观察到血糖数值的回落趋势。
当生活方式干预效果不佳或确诊时血糖数值较高，二甲双胍片常作为一线降糖药物使用。该药主要通过抑制肝脏葡萄糖输出并改善外周组织对胰岛素的敏感性来发挥降糖作用，单独使用极少引起低血糖反应。适用于超重或肥胖的糖尿病患者，能有效帮助控制体重并改善血脂谱。部分患者在用药初期可能出现胃肠道不适如恶心、腹泻等症状，随餐服用或从小剂量开始逐渐加量可缓解此类不良反应，长期规范使用有助于延缓糖尿病血管并发症的发生发展。
格列美脲片等磺脲类制剂主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，适用于胰岛功能尚存的非肥胖型糖尿病患者。此类药物降糖效力较强，能迅速改善高血糖状态，但需注意防范低血糖风险，尤其是老年患者或肝肾功能不全者。用药期间应规律进餐，避免剧烈运动或饮酒诱发严重低血糖事件。临床应用中常与其他机制不同的降糖药联合使用，以达到更理想的血糖控制目标，同时需定期监测肝肾功能及血常规指标以确保用药安全。
阿卡波糖片主要针对以餐后血糖升高为主的患者，其作用机制是竞争性抑制小肠刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物分解为葡萄糖的速度，从而降低餐后血糖峰值。该药特别适合饮食结构中碳水化合物比例较高的亚洲人群，单独使用不引起低血糖。常见副作用为腹胀、排气增多等胃肠道反应，通常随用药时间延长而减轻。建议在进食第一口饭时嚼服以获得最佳疗效，对于预防大血管病变及改善糖耐量异常具有积极意义，是早期干预的重要选择之一。
当口服降糖药失效、出现急性并发症或处于妊娠、手术等特殊生理病理状态时，需启用胰岛素注射治疗。包括门冬胰岛素注射液等速效制剂及甘精胰岛素注射液等长效制剂，可模拟人体生理性胰岛素分泌模式，强力纠正高血糖毒性。胰岛素治疗无剂量上限限制，可根据血糖监测结果灵活调整方案，适用于各类糖尿病及其并发症阶段。患者需掌握正确的注射技术与储存方法，并密切监测血糖变化以防低血糖发生，这是挽救生命及逆转病情恶化的关键医疗手段。
日常管理中应严格遵循低糖低脂饮食原则，多食用绿叶蔬菜、豆类及优质蛋白食物，避免含糖饮料及高油高盐加工食品。保持适度运动习惯，每日进行三十分钟以上快走或太极拳练习，有助于增强机体代谢能力。务必定期自我监测空腹及餐后血糖数值，记录饮食运动日志以便复诊时供医生参考。一旦出现口渴多饮、视力模糊或肢体麻木等异常症状，须立即前往内分泌科就诊调整治疗方案，切勿自行增减药量或停药，以免引发酮症酸中毒等危急重症，确保持续稳定的血糖控制对预防心脑肾眼等靶器官损害至关重要。
