打相关药物仍降不下血糖可通过调整饮食结构、增加运动量、优化用药方案、排查继发因素、接受胰岛素强化治疗等方式改善。该情况通常由饮食控制不当、运动不足、药物抵抗、合并其他疾病、胰岛功能衰竭等原因引起。
功能主治：需用胰岛素治疗的成人 1 型和2 型糖尿病，青少年和年龄在 6 岁及以上儿童的1 型糖尿病。
用法用量：本品是胰岛素类似物。具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。
必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。
当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时（参见[注意事项]），可能需要调节剂量。应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。
甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。2 型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。
从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗
从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物（加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量）。
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次（NPH）胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少 20％-30％。在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异。
因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。
换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。
随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间（参见[注意事项]）。
用法:
甘精胰岛素应皮下注射给药。
切勿静脉注射甘精胰岛素。甘精胰岛素的长效作用与其在皮下组织内注射有关。如将平常皮下注射的药物剂量注入静脉内，可发生严重低血糖。
腹部、三角肌或大腿皮下注射后，血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异。在某一注射区内，每次注射的部位必须轮换。
甘精胰岛素注射液不能同任何别的胰岛素或稀释液混合，混合或稀释会改变其时间/作用特性，混合会造成沉淀。
使用湿润酒精的医用棉签给橡皮膜消毒，待消毒表面干燥后根据操作指南安装针头。
其他使用细节请参阅注射装置的使用和操作指南。
与成年人一样，青少年和年龄在 6 岁及以上儿童使用甘精胰岛素时须根据代谢需要和血糖监测进行个体化调节。
国内 6 岁以下儿童使用甘精胰岛素的疗效和安全性尚未确认。
因为经验有限，以下患者群使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估:
肝功能损害或肾功能中、重度损害的患者(参见[注意事项])。
1.调整饮食
饮食控制是血糖管理的基础，若摄入热量超过消耗或碳水化合物比例过高，会导致药物效果打折。患者需严格计算每日总热量，减少精米白面等升糖指数高的食物，增加粗粮、绿叶蔬菜及优质蛋白的占比。建议采用少食多餐原则，避免单次进食过多导致餐后血糖飙升，同时须戒除含糖饮料与高脂零食，确保膳食均衡以辅助药物发挥最大疗效。
2.增加运动
缺乏运动会导致肌肉对葡萄糖的摄取能力下降，从而产生胰岛素抵抗。规律的身体活动能直接消耗血液中的葡萄糖并提高细胞对胰岛素的敏感性。建议每周进行至少一百五十分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳，并配合适量的抗阻训练以增加肌肉量。运动需注意时机，避开药物作用高峰以防低血糖，持之以恒方能有效辅助降糖。
3.优化用药
长期使用单一药物可能因机体产生耐受性而效果减弱，或当前方案未覆盖主要病理环节。医生可能会根据病情联合使用不同机制的降糖药，例如在二甲双胍基础上联用磺脲类或DPP-4抑制剂。对于口服药效果不佳者，可能需要启用或调整胰岛素制剂，如门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液。任何药物调整均须在专业医师指导下进行，严禁自行增减剂量或更换品种。
4.排查病因
某些潜在疾病或生理状态会拮抗降糖药物作用，导致血糖难以控制。这可能与其他内分泌疾病如甲状腺功能亢进、库欣综合征有关，也可能源于急性感染、创伤或手术应激状态。此外，睡眠呼吸暂停综合征或长期精神紧张也会引起升糖激素分泌异常。患者需进行全面体检，识别并治疗这些继发因素，消除干扰血糖稳定的外部诱因，才能恢复药物敏感性。
5.强化治疗
当自身胰岛功能严重受损或出现急性并发症时，常规治疗往往难以奏效，需采取更强力的干预措施。此时可能需要短期或长期的胰岛素强化治疗，通过多次皮下注射或胰岛素泵持续输注来模拟生理性胰岛素分泌。对于部分肥胖且药物难治的患者，经评估后也可考虑代谢手术治疗。此阶段病情复杂，必须住院或在严密监测下由专科医生制定个性化方案，以防酮症酸中毒等危重情况发生。
日常生活中的细节管理对血糖控制至关重要，患者应养成定时定量进餐的习惯，避免暴饮暴食和过度饥饿交替出现。保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜导致的激素紊乱。情绪波动也会影响血糖水平，需学会自我调节压力，保持心态平和。定期监测空腹及餐后血糖，记录数据以便复诊时供医生参考。若出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状，应立即补充糖分并就医。坚持健康生活方式，积极配合医疗团队，才能实现血糖的长期平稳达标。
