热射病的症状主要包括高热、中枢神经系统异常、皮肤干燥发红、多器官功能障碍和电解质紊乱。热射病是重症中暑的最严重类型，典型表现为核心体温超过40℃并伴随意识障碍。
1、高热：
核心体温迅速升至40℃以上是热射病的标志性特征。体温调节中枢失效导致产热与散热失衡，患者常伴有全身灼热感，常规退热措施难以奏效。直肠温度测量是诊断金标准，需与感染性发热鉴别。
2、中枢异常：
神经系统症状表现为谵妄、抽搐或昏迷，严重者可出现去大脑强直状态。这与高温直接损伤脑细胞、血脑屏障破坏相关。约20%存活患者会遗留永久性神经功能缺损，如共济失调或认知障碍。
3、皮肤改变：
典型患者皮肤呈弥漫性潮红且干燥无汗，反映汗腺功能衰竭。但劳力型热射病运动员可能出现持续出汗，这种特殊表现与肾上腺素过度分泌有关，不能排除诊断。
4、器官衰竭：
横纹肌溶解导致酱油色尿和急性肾衰竭，心肌损伤引发低血压休克，肝细胞坏死伴转氨酶升高。实验室检查可见肌酸激酶超过5000U/L，凝血功能异常提示DIC风险。
3、电解质紊乱：
严重脱水可引起低钠血症、高钾血症和代谢性酸中毒。血钠低于130mmol/L时可能诱发脑水肿，血钾超过6.5mmol/L需紧急处理以防心脏骤停。
发现疑似热射病患者应立即移至阴凉处，脱去外衣并用冰水擦拭腋窝、腹股沟等大血管区域，同时呼叫急救。恢复期需监测肾功能变化，每日饮水量维持在2000-2500ml，避免高钾食物如香蕉、橙汁。建议康复后逐步进行耐热训练，选择清晨或傍晚户外活动，穿着透气浅色衣物，随身携带含电解质饮料。
