体检发现幽门螺杆菌抗体阳性通常需要治疗，但具体治疗方案需结合胃镜检查、临床症状等综合评估。幽门螺杆菌感染可能引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，根除治疗可降低相关风险。
幽门螺杆菌抗体阳性提示既往或现症感染，但抗体无法区分当前是否仍存在活跃感染。若同时存在上腹痛、腹胀、反酸等消化道症状，或胃镜检查发现胃黏膜炎症、溃疡等病变，建议进行碳13/14呼气试验或粪便抗原检测确认现症感染。对于无症状且无胃黏膜病变者，可暂不治疗但需定期随访。
部分特殊人群即使无症状也建议治疗，包括有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药、计划长期使用质子泵抑制剂等情况。这类人群感染后发生严重并发症的风险较高，早期根除有助于预防疾病进展。存在胃黏膜萎缩、肠化生等癌前病变时，根除治疗可延缓病变发展。
确诊现症感染者需采用四联疗法规范治疗，包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。治疗期间避免饮酒，注意分餐制防止家庭内交叉感染。完成疗程后1个月应复查确认根除效果，日常生活中需保持饮食卫生，减少生冷食物摄入，定期进行胃镜检查监测胃黏膜状态。
