乳牙根管治疗后反复起脓包可能与根管治疗不彻底、继发感染、牙根吸收、根尖周炎、乳牙滞留等因素有关。乳牙根管治疗是通过清除感染牙髓并填充根管来保存患牙的方法，但若操作不当或术后护理不足，可能导致脓包反复出现。
1、根管治疗不彻底
根管预备不完善或充填不严密会导致残髓或细菌滞留。残留的感染物质可能通过根尖孔扩散至周围组织，形成慢性炎症反应，表现为牙龈反复肿胀和脓包。需通过X线检查评估根管充填质量，必要时进行根管再治疗。
2、继发感染
治疗后临时充填物脱落或冠部封闭不严，可能使唾液中的细菌再次侵入根管系统。微生物定植后引发根尖区免疫反应，导致脓液积聚。建议使用复合树脂严密封闭冠方，并定期复查咬合面完整性。
3、牙根吸收
乳牙生理性根吸收过程中，根管充填材料可能刺激周围组织引发异物反应。异常的炎症性吸收会破坏根尖屏障，形成与牙周袋相通的瘘管。需通过锥形束CT评估吸收程度，严重时需提前拔除患牙。
4、根尖周炎
根尖周组织持续感染可发展为慢性根尖周脓肿，脓液穿透骨皮质后在牙龈形成瘘管口。这种情况常伴有咀嚼疼痛和牙齿松动，需配合使用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等药物控制感染。
5、乳牙滞留
继承恒牙萌出异常可能导致乳牙牙根吸收受阻，长期存在的慢性炎症会使瘘管迁延不愈。需评估恒牙胚发育情况，必要时通过正畸牵引或手术助萌促进乳牙正常脱落。
患儿家长应注意观察脓包变化情况，每日用生理盐水清洁患处，避免挤压脓包。饮食上选择软质食物减少患牙负担，避免过硬或过黏食物。定期口腔检查能早期发现恒牙萌出异常，若脓包持续2周未消退或伴随发热，需及时就诊进行CBCT检查。保持良好的口腔卫生习惯，使用儿童专用含氟牙膏刷牙，饭后用牙线清理乳磨牙邻面，有助于预防继发感染。
