治疗糖尿病的药物可能引起低血糖、胃肠不适、体重增加、乳酸酸中毒及泌尿生殖系统感染等副作用,具体表现因药物种类而异。
功能主治:需用胰岛素治疗的成人 1 型和2 型糖尿病,青少年和年龄在 6 岁及以上儿童的1 型糖尿病。
用法用量:本品是胰岛素类似物。具有长效作用,应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。
必须个体化对预期的血糖水平,以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。
当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时(参见[注意事项]),可能需要调节剂量。应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。
甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。2 型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。
从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗
从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时,可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物(加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量)。
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性,将原来采用每天注射两次(NPH)胰岛素的患者,改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时,在变更治疗的第一周,其每天基础胰岛素的用量应减少 20%-30%。在第一周减少基础胰岛素用量期间,有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素,此后的治疗方案应因人而异。
因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者,和其他胰岛素类似物一样,改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。
换用及开始用甘精胰岛素的最初几周,应密切监测代谢改变。
随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加,可能需进一步调整剂量方案。如果患者的体重或生活方式有改变,或出现容易发生低血糖或高血糖的情况,也需调整剂量及时间(参见[注意事项])。
用法:
甘精胰岛素应皮下注射给药。
切勿静脉注射甘精胰岛素。甘精胰岛素的长效作用与其在皮下组织内注射有关。如将平常皮下注射的药物剂量注入静脉内,可发生严重低血糖。
腹部、三角肌或大腿皮下注射后,血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异。在某一注射区内,每次注射的部位必须轮换。
甘精胰岛素注射液不能同任何别的胰岛素或稀释液混合,混合或稀释会改变其时间/作用特性,混合会造成沉淀。
使用湿润酒精的医用棉签给橡皮膜消毒,待消毒表面干燥后根据操作指南安装针头。
其他使用细节请参阅注射装置的使用和操作指南。
与成年人一样,青少年和年龄在 6 岁及以上儿童使用甘精胰岛素时须根据代谢需要和血糖监测进行个体化调节。
国内 6 岁以下儿童使用甘精胰岛素的疗效和安全性尚未确认。
因为经验有限,以下患者群使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估:
肝功能损害或肾功能中、重度损害的患者(参见[注意事项])。
1.低血糖反应
胰岛素及胰岛素促泌剂如格列本脲片、格列美脲片、瑞格列奈片等在发挥降糖作用时,若剂量过大或进食过少,易导致血液葡萄糖水平过低。患者通常表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感强烈,严重时可出现意识模糊甚至昏迷。发生此类情况需立即补充糖分,并遵医嘱调整用药方案,切勿自行增减药量,日常需规律监测血糖变化。
2.胃肠不适
二甲双胍缓释片、阿卡波糖片、伏格列波糖片等药物在服用初期常刺激胃肠道黏膜,引发恶心、呕吐、腹胀、腹泻或食欲减退等症状。这种反应多与药物对消化道的影响有关,通常随用药时间延长可逐渐耐受。建议患者在餐中或餐后服药以减轻刺激,若症状持续不缓解或严重影响生活,应及时咨询医生更换其他类型降糖药物。
3.体重增加
部分胰岛素制剂如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液以及磺脲类药物长期使用可能导致体内脂肪合成增加,引起体重上升。这是因为药物促进葡萄糖利用的同时也促进了脂肪储存,且低血糖后的代偿性进食也会加剧这一现象。患者需在医生指导下结合饮食控制和适量运动来管理体重,避免肥胖加重胰岛素抵抗,影响病情控制。

4.乳酸酸中毒
二甲双胍肠溶片在极少数情况下,特别是在肝肾功能不全或缺氧状态下,可能抑制线粒体呼吸链,导致乳酸堆积引发乳酸酸中毒。这是一种罕见但严重的并发症,表现为深大呼吸、乏力、腹痛、体温降低及意识障碍。高龄患者或有基础疾病者使用时需格外谨慎,定期复查肝肾功能,一旦出现可疑症状须立即停药并就医急救。
5.泌尿生殖感染
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片、恩格列净片通过尿液排出多余葡萄糖,使得尿液中糖分升高,容易滋生细菌和真菌,从而诱发尿路感染或生殖器念珠菌感染。患者可能出现尿频、尿急、尿痛或外阴瘙痒等症状。日常应注意个人卫生,多饮水勤排尿,若发现感染迹象应及时就诊,在医生指导下使用抗生素或抗真菌药物治疗。

糖尿病患者在使用药物治疗期间,应严格遵循医嘱按时按量服药,不可随意停药或换药。日常生活中要保持合理的饮食结构,减少高糖高脂食物摄入,增加蔬菜水果和膳食纤维比例,坚持适度的有氧运动如快走、游泳等,有助于稳定血糖水平。同时需养成定期监测血糖的习惯,关注身体细微变化,若出现任何不适症状应及时与专业医师沟通,制定个性化的综合管理方案,确保治疗安全有效。























