肝坏死可能由病毒性肝炎、药物或毒素损伤、酒精性肝病、缺血缺氧以及代谢性疾病等原因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是导致肝坏死的常见原因。病毒在肝细胞内复制，引发免疫系统攻击受感染的肝细胞，造成肝细胞广泛坏死。长期未控制的病毒感染可进展为肝硬化或肝衰竭。抗病毒治疗是控制病情发展的关键措施。
2、药物或毒素损伤：
对乙酰氨基酚过量服用是药物性肝坏死的主要原因，其他如抗结核药物、某些抗生素和中草药也可能导致肝细胞损伤。工业化学品、毒蘑菇等毒素可直接破坏肝细胞结构。及时停用可疑药物并进行解毒治疗可减轻肝损伤。
3、酒精性肝病：
长期大量饮酒会引起脂肪肝、酒精性肝炎，最终导致肝细胞坏死。酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞膜，同时诱发氧化应激和炎症反应。戒酒是治疗的基础，严重病例可能需要肝移植。
4、缺血缺氧：
休克、心力衰竭或手术中低血压等情况会导致肝脏血流灌注不足，引起缺血性肝坏死。肝细胞对缺氧极为敏感，持续缺氧可导致大面积肝细胞死亡。治疗需针对原发病因，改善肝脏血液循环。
5、代谢性疾病：
威尔逊病、血色病等遗传代谢性疾病可导致铜或铁在肝脏过度沉积，引发肝细胞损伤和坏死。这些疾病通常需要长期药物治疗和饮食控制，严重时需考虑肝移植。
预防肝坏死需注意避免过量饮酒和滥用药物，接种乙肝疫苗可有效预防病毒性肝炎。保持健康饮食，控制体重有助于预防非酒精性脂肪肝。定期体检能早期发现肝功能异常，出现乏力、黄疸、腹水等症状应及时就医。对于有肝病风险的人群，应避免使用可能损伤肝脏的药物，并在医生指导下进行肝功能监测。
