沙库巴曲缬沙坦钠片需避免与血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、钾补充剂或保钾利尿剂、非甾体抗炎药NSAIDs、阿利吉仑等药物合用，主要风险包括高钾血症、肾功能恶化及血压过度降低。
1、ACEI类药物：
沙库巴曲缬沙坦钠片与ACEI如依那普利、赖诺普利合用可能增加血管性水肿风险。沙库巴曲作为脑啡肽酶抑制剂，与ACEI共同作用会抑制缓激肽降解，导致缓激肽蓄积，引发喉头水肿等严重不良反应。两药转换时需间隔至少36小时。
2、钾补充剂/保钾利尿剂：
缬沙坦成分具有保钾作用，与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂或氯化钾制剂联用，可能引发威胁生命的高钾血症血钾＞5.5mmol/L。用药期间需定期监测血钾水平，尤其肾功能不全患者。
3、非甾体抗炎药：
布洛芬、双氯芬酸等NSAIDs会减弱沙库巴曲缬沙坦的降压效果，同时增加肾小球内压，导致急性肾损伤风险上升。老年患者或慢性肾病者应尽量避免联用，必要时需加强肾功能监测。
4、阿利吉仑：
肾素抑制剂阿利吉仑与沙库巴曲缬沙坦联用可能引起严重低血压、高钾血症及肾功能异常。糖尿病肾病患者禁止合用，其他患者如需联用应密切监测血压、电解质及估算肾小球滤过率eGFR。
5、锂制剂：
缬沙坦可能减少锂盐排泄，导致锂中毒血锂浓度＞1.2mmol/L。合用时应将锂剂剂量减半，并每周检测血锂浓度，警惕手抖、嗜睡等中毒先兆症状。
使用沙库巴曲缬沙坦钠片期间需定期监测血压、血钾及肾功能，避免高钾饮食如香蕉、橙汁。出现持续性干咳、面部肿胀或肌无力等症状应立即停药就医。慢性心衰患者服药时应保持适度运动如每日30分钟步行，但避免突然改变体位以防体位性低血压。用药期间禁止饮酒，酒精可能增强降压效应导致晕厥。
