可引起刺激性干咳的抗高血压药主要有卡托普利片、依那普利片、赖诺普利片、雷米普利片、福辛普利钠片。
功能主治：用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤40％)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，与其他心力衰竭治疗药物(例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂)合用。
用法用量：本品可以与食物同服，或空腹服用(参见【药代动力学】)。由于与ACE抑制剂合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品，必须在停止ACE抑制剂治疗至少36小时之后才能开始应用本品(参见【禁忌】)。推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在目前未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增一次，直至达到每次200mg每天两次的目标维持剂量。血钾水平＞5.4mmol/l的患者不可开始给予本品治疗。SBP＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmHgSBP至110mmHg的患者，应考虑起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况(收缩压95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害)，建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品(参见【注意事项】)。(详见说明书)。
1、卡托普利片
卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压。其引起刺激性干咳的原因与药物抑制缓激肽降解、导致缓激肽在肺部组织蓄积有关。患者服用后可能出现持续性、无痰的干咳，通常在服药后数周至数月出现。部分患者可能伴随咽部不适或喉部刺激感。如果干咳难以耐受，建议在医生指导下评估是否换用血管紧张素受体拮抗剂等其他降压药物，不可自行停药。
2、依那普利片
依那普利片是临床常用的血管紧张素转换酶抑制剂之一，适应证包括高血压。干咳是其典型不良反应，发生机制与气道内缓激肽浓度升高及前列腺素释放增加相关。咳嗽常表现为阵发性、刺激性的干咳，夜间或平卧时可能加重。患者如有慢性支气管炎或过敏史，干咳概率可能更高。用药期间若出现无法忍受的咳嗽，应咨询医生，考虑调整治疗方案，例如换用沙坦类或钙通道阻滞剂。
3、赖诺普利片
赖诺普利片通过抑制血管紧张素转换酶发挥降压作用，用于治疗原发性高血压。其引起的刺激性干咳与药物半衰期较长、缓激肽蓄积效应更持久有一定关联。咳嗽特点为持续性、无痰，部分患者伴有咽喉部瘙痒感或呼吸不畅。少数患者停药后咳嗽可逐渐消退，但恢复时间存在个体差异。需注意，赖诺普利片引起的干咳不具剂量依赖性，即使低剂量也可能出现，患者切不可自行增减剂量。
4、雷米普利片
雷米普利片是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于高血压及心力衰竭患者。其导致刺激性干咳的病理生理基础与激肽-缓激肽系统的激活有关。咳嗽通常发生在治疗开始的1至4周内，多为阵发性，遇冷空气或说话时易诱发。部分患者可能因咳嗽影响睡眠或日常活动。如干咳持续不缓解，医生会评估患者心肺功能后，建议改用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦钠片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
5、福辛普利钠片
福辛普利钠片属于血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗高血压。其引起刺激性干咳的机制与其他ACEI类药物相似，主要与缓激肽和P物质在呼吸道中的积累相关。咳嗽症状多为干性、刺激性，少数患者可出现喉咙干痒或声音嘶哑。福辛普利具有肝肾双通道排泄，对肾功能不全患者相对安全，但干咳副作用仍不可忽视。患者若出现严重影响生活质量的咳嗽，应及时与医生沟通，在医生指导下换药或联合用药控制血压。
服用上述抗高血压药期间，注意监测血压变化和咳嗽症状。如果出现刺激性干咳且持续超过一周，建议记录咳嗽频率和影响程度，及时复诊。日常保持充足饮水，避免烟雾、粉尘等刺激，饮食上减少辛辣食物摄入。任何药物调整均需在医生指导下进行，不可因咳嗽而擅自停药，以免血压波动导致心脑血管事件。同时定期复查肾功能、电解质，确保用药安全。
