沙库巴曲缬沙坦钠片的作用主要有抑制神经内分泌过度激活、改善心室重构、降低心血管事件风险、调节血压平衡、缓解心力衰竭症状等。适用人群包括慢性心力衰竭患者、射血分数降低的心力衰竭患者、高血压合并靶器官损害患者等。建议严格遵医嘱使用，避免自行调整用药方案。
1、抑制神经内分泌过度激活
沙库巴曲缬沙坦钠片通过双重抑制脑啡肽酶和血管紧张素受体，有效阻断利钠肽系统的降解，同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活。该机制可显著降低血液中醛固酮和去甲肾上腺素水平，减轻心脏后负荷，适用于神经内分泌紊乱导致的慢性心力衰竭急性加重期患者。需注意与ACE抑制剂存在交叉禁忌，转换用药时须遵医嘱间隔36小时以上。
2、改善心室重构
该药物能延缓心肌纤维化进程，减少左心室舒张末期内径，逆转病理性心室几何形态改变。临床研究显示其可降低NT-proBNP水平，改善心肌细胞能量代谢，特别适用于射血分数低于40%的扩张型心肌病患者。但严重二尖瓣狭窄或梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。
3、降低心血管事件风险
作为ARNI类代表药物，沙库巴曲缬沙坦钠片相比传统ACEI可进一步降低心血管死亡风险及心力衰竭住院率。适用于既往发生过急性心肌梗死或合并2型糖尿病的心血管高风险人群，但收缩压低于95mmHg者需谨慎调整剂量。
4、调节血压平衡
通过缬沙坦成分选择性阻断AT1受体，产生平稳的降压效果，尤其适合难治性高血压合并左心室肥厚患者。其降压谷峰比值超过60%，能维持24小时血压控制，但重度肾功能不全患者需调整至半量使用，并监测血钾水平。
5、缓解心力衰竭症状
对于NYHA心功能II-IV级患者，该药可显著改善呼吸困难、乏力等充血症状，提高6分钟步行距离。但需注意与保钾利尿剂联用可能引发高钾血症，服药期间应定期复查肾功能和电解质。
使用沙库巴曲缬沙坦钠片期间应保持低钠饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，避免腌制食品。适度进行有氧运动如步行、游泳，以不诱发心悸气促为度。需每日监测晨起静息血压和体重变化，若3天内体重增加超过2公斤或出现端坐呼吸应及时就诊。注意避免与非甾体抗炎药合用，服药后出现血管性水肿应立即停药就医。建议每3个月复查心脏超声和肾功能，根据病情变化由医生调整治疗方案。
