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沙库巴曲缬沙坦钠片适应人群有哪些

2026-01-12

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沙库巴曲缬沙坦钠片的适应人群主要有慢性心力衰竭患者、特定高血压患者、对传统药物疗效不佳者、符合指南推荐标准者以及无禁忌证的成年患者。建议及时就医,在医生指导下评估个体情况后使用。

功能主治:用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级,LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),与其他心力衰竭治疗药物(例如:β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂)合用。

用法用量:本品可以与食物同服,或空腹服用(参见【药代动力学】)。由于与ACE抑制剂合用时存在血管性水肿的潜在风险,禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品,必须在停止ACE抑制剂治疗至少36小时之后才能开始应用本品(参见【禁忌】)。推荐本品起始剂量为每次100mg,每天两次。在目前未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的患者或服用低剂量上述药物的患者中,用药经验有限,推荐本品的起始剂量为50mg,每天两次。根据患者耐受情况,本品剂量应该每2至4周倍增一次,直至达到每次200mg每天两次的目标维持剂量。血钾水平>5.4mmol/l的患者不可开始给予本品治疗。SBP<100mmHg的患者,开始给予本品治疗时需慎重,注意监测血压变化。对于100mmHgSBP至110mmHg的患者,应考虑起始剂量为50mg,每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况(收缩压95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害),建议调整合并用药,暂时降低本品剂量或停用本品(参见【注意事项】)。(详见说明书)。

沙库巴曲缬沙坦钠片适用于射血分数降低的慢性心力衰竭患者。该药通过双重机制抑制血管紧张素受体和脑啡肽酶,改善心脏重构,降低心血管死亡和住院风险。临床研究显示其疗效优于传统血管紧张素转换酶抑制剂,尤其适用于纽约心脏病协会心功能分级II-IV级的患者。需遵医嘱逐步替代原有治疗方案

对于原发性高血压患者,当需要联合用药控制血压或存在靶器官损害风险时,可考虑使用。该药能同时扩张血管和促进钠排泄,尤其适合合并左心室肥厚、糖尿病肾病等并发症者。但需注意其降压作用较强,老年患者应从小剂量开始调整。

对血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂治疗效果不佳的心力衰竭患者,可考虑换用此药。其独特作用机制能改善利钠肽系统功能,缓解呼吸困难、水肿等症状。转换治疗前需确保停用原有药物36小时以上。

符合国内外心力衰竭诊疗指南中推荐标准的患者适用,包括射血分数≤40%的慢性心衰患者,以及部分射血分数中间值的心衰患者。用药前需完善心脏超声、肾功能等评估,排除双侧肾动脉狭窄等禁忌证。

18岁以上且无血管性水肿病史、无严重肝肾功能不全、无妊娠计划的患者可使用。用药期间需定期监测血钾、肌酐和血压,避免与非甾体抗炎药联用。哺乳期女性应权衡利弊后决定是否用药。

使用沙库巴曲缬沙坦钠片期间应保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在2克以内。适量进行有氧运动如步行、游泳,但需避免剧烈活动。注意记录每日体重变化,若3天内增加2公斤以上应及时就诊。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免情绪激动。合并糖尿病患者需加强血糖监测,定期复查心电图和心脏功能。

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