外剥内扎术后痔核通常5-7天脱落，具体时间受创面大小、个体愈合能力、术后护理、并发症及缝线材质等因素影响。
1、创面大小：
手术切除范围直接影响痔核脱落时间。较大痔核需切除更多组织，创面愈合周期延长，脱落时间可能推迟至7-10天。小型痔核因创伤较小，术后5天内多可完成脱落。术中采用分段结扎技术可减少单次创面面积，促进局部血液循环。
2、愈合能力：
患者年龄、营养状况及基础疾病显著影响愈合速度。糖尿病患者因微循环障碍，痔核脱落时间可能延迟3-5天。术后补充蛋白质、维生素C可促进胶原合成，年轻患者通常较老年人提前2-3天脱落。长期服用免疫抑制剂者需延长观察期至10-14天。
3、术后护理：
规范坐浴和换药能加速坏死组织分离。每日2次40℃温水坐浴，每次15分钟，可改善肛周血供，帮助痔核在标准时间内脱落。过早用力排便可能导致结扎线提前松脱，引发继发出血。建议使用乳果糖等渗透性泻药保持大便软化。
4、并发症：
术后感染会使痔核脱落时间延长。肛周红肿热痛提示需抗生素干预，这种情况脱落期可能超过2周。血栓形成时，痔核机化过程延缓，需配合低分子肝素治疗。约5%患者出现缝线反应性水肿，需拆除缝线后重新处理。
5、缝线材质：
可吸收缝线通常在7-10天开始降解，与痔核脱落时间同步。使用羊肠线者脱落较早，聚乙醇酸缝线维持时间较长。铬制肠线因刺激性较强，可能加速局部坏死过程。目前多采用混合编织缝线平衡张力与降解速度。
术后应保持每日饮水2000毫升以上，摄入足量膳食纤维如燕麦、火龙果等，避免辛辣刺激食物。初期以散步为主，2周内禁止剧烈运动。观察排便时有无线结排出，若10天后仍未脱落或出现持续出血需复查。定期随访可及时发现肛门狭窄等远期并发症，术后1个月恢复期建议每周肛肠指检评估愈合进度。
