高血压脑病的治疗原则主要包括快速降压、控制脑水肿、保护脑功能、预防并发症和长期血压管理。高血压脑病是血压急剧升高导致脑功能障碍的急症，需立即干预。
1、快速降压
高血压脑病需在1小时内将血压降至安全范围，避免持续高压导致脑损伤。静脉用药如乌拉地尔、尼卡地平可快速平稳降压，避免血压骤降引发脑灌注不足。降压目标为收缩压降低不超过25%，2-6小时内逐渐降至160/100毫米汞柱以下。
2、控制脑水肿
甘露醇或高渗盐水可减轻脑细胞水肿，降低颅内压。需监测电解质平衡，防止渗透性利尿导致的低钾血症。严重者可联合呋塞米增强脱水效果，但须避免过度脱水引起血容量不足。
3、保护脑功能
保持呼吸道通畅，必要时给予氧疗。脑保护剂如依达拉奉可清除自由基，减少神经细胞损伤。控制癫痫发作可使用地西泮静脉注射，维持脑部氧供和葡萄糖供应。
4、预防并发症
密切监测心肾功能，预防急性肾损伤和心力衰竭。卧床患者需预防深静脉血栓，必要时使用低分子肝素。控制血糖水平，避免应激性高血糖加重脑损伤。
5、长期血压管理
急性期后需调整口服降压方案，优选长效CCB或ARB类药物。定期随访血压，控制目标值低于130/80毫米汞柱。生活方式干预包括低盐饮食、规律运动和情绪管理，减少复发风险。
高血压脑病患者应建立长期血压监测记录，每日定时测量并记录血压变化。饮食遵循低钠高钾原则，每日钠盐摄入不超过5克，多食用新鲜蔬菜水果及全谷物。避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠。戒烟限酒，体重超标者需逐步减重。定期复查心脑肾功能，出现头痛呕吐等症状时立即就医。家属需学习急救知识，备好应急降压药物。
