低钠血症患者可通过调整饮食、口服补钠药物、静脉补液等方式补充钠离子。低钠血症可能与大量出汗、腹泻呕吐、心力衰竭、肾上腺皮质功能减退、抗利尿激素分泌异常综合征等因素有关。
功能主治:1.防止低钠综合征。由于氯化钠的摄入量不能补偿排出量,如出汗过多、严重吐泻、大量放腹水、大面积烧伤、使用强效利尿剂以及慢性肾上腺皮质功能不全等所引起的低钠血症,可用生理盐水或适当补给高渗氯化钠溶液。高湿作业时可服用含食盐饮料。
2.防止脱水或休克,可用生理盐水。
3.用于慢性肾上腺皮质功能不全(阿狄森病),治疗过程中补充氯化钠,每天约10g。
4.生理盐水外用,可用于洗眼、洗鼻及洗伤口等。
用法用量:遵医嘱用。
1、调整饮食
轻度低钠血症患者可增加食盐摄入量,每日在医生指导下适量食用咸菜、酱油、海带等高钠食物。烹饪时可适当增加食盐用量,但需避免长期过量摄入导致高血压风险。对于存在基础心脏病或肾功能不全者,需严格遵医嘱控制补钠速度。
2、口服补钠药物
氯化钠片是常用的口服补钠药物,适用于胃肠功能正常的慢性低钠血症患者。醋酸氟氢可的松可用于肾上腺皮质功能减退导致的低钠血症,通过促进肾脏钠重吸收发挥作用。使用口服补钠药物时需定期监测血钠浓度,防止纠正过快引发渗透性脱髓鞘综合征。
3、静脉补液
严重低钠血症或伴有意识障碍者需静脉输注高渗盐水,常用3%氯化钠溶液缓慢纠正。静脉补钠需每小时监测血钠变化,24小时内血钠上升幅度不宜超过8-10mmol/L。对于心功能不全患者,需联合利尿剂防止容量负荷过重。
4、病因治疗
心力衰竭患者需使用利尿剂和血管扩张剂改善心功能,继发性低钠血症可随之缓解。抗利尿激素分泌异常综合征患者可选用托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂,通过促进水分排出提升血钠浓度。肾上腺皮质功能减退者需长期补充糖皮质激素。
5、监测管理
补钠过程中需每日检测电解质水平,观察神经系统症状变化。对于慢性低钠血症患者,纠正速度应更为缓慢。老年患者补钠时需特别注意心肾功能,防止容量超负荷。出院后需定期复查血钠,维持钠离子在135-145mmol/L的正常范围。
低钠血症患者日常应保持均衡饮食,避免长期低盐饮食或过量饮水。运动后及时补充含电解质的饮品,腹泻呕吐时注意口服补液盐的使用。合并慢性疾病者需遵医嘱规范用药,定期监测电解质水平。若出现嗜睡、抽搐等严重症状,须立即就医处理。恢复期可适量食用坚果、乳制品等含钠食物,但需避免摄入过多加工食品。