手脚发痒但皮肤外观正常可能由皮肤干燥、过敏反应、神经性瘙痒、糖尿病周围神经病变、胆汁淤积性瘙痒等原因引起。

1、皮肤干燥：秋冬季节湿度低或过度清洁会破坏皮肤屏障，导致角质层水分流失。建议减少洗澡频率至隔日1次，水温控制在40℃以下，沐浴后3分钟内涂抹含尿素、神经酰胺的保湿霜。避免使用碱性肥皂，选择pH5.5弱酸性清洁产品。

2、过敏反应：接触甲醛、镍等隐形致敏物或摄入海鲜、坚果等食物过敏原，可能引发无皮疹的瘙痒。记录饮食与接触物清单，进行斑贴试验或血清IgE检测。使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，穿纯棉衣物减少摩擦刺激。

3、神经性瘙痒：焦虑、抑郁等情绪因素通过神经肽P物质传导引发瘙痒感。每日进行正念冥想20分钟，练习腹式呼吸调节自主神经功能。严重时可尝试加巴喷丁、普瑞巴林等调节神经敏感度的药物。

4、糖尿病神经病变：长期高血糖损伤小神经纤维，表现为对称性手足瘙痒。可能与微循环障碍、山梨醇代谢异常等因素有关，通常伴随麻木、蚁走感等症状。需控制糖化血红蛋白＜7%，服用硫辛酸、甲钴胺营养神经。

5、胆汁淤积性瘙痒：胆管梗阻或妊娠期肝内胆汁淤积导致胆盐沉积在皮肤。可能与胆酸代谢异常、阿片受体激活等因素有关，常见夜间加重伴皮肤抓痕。口服考来烯胺吸附胆酸，严重者需行ERCP胆道引流术。

保持每日饮水1500-2000ml，适量摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。选择八段锦、瑜伽等低强度运动改善血液循环，避免搔抓导致继发感染。瘙痒持续2周以上或伴随体重下降、黄疸需排查肝胆疾病。