疥疮可通过观察典型皮损分布、夜间瘙痒加重、接触传染史、皮肤隧道痕迹、显微镜检查等方式判断。疥疮由疥螨寄生皮肤引起，具有强烈传染性。

1、典型皮损：

疥疮好发于皮肤薄嫩处如指缝、腕部、肘窝、腋窝、脐周、腹股沟等部位，表现为针尖大小丘疹或水疱，男性患者阴囊可能出现暗红色结节。皮损对称分布是重要特征，婴幼儿可累及头面部。

2、夜间剧痒：

疥螨夜间活动加剧导致特征性夜间瘙痒，影响睡眠质量。瘙痒程度与皮损严重度不成比例，热水浴后瘙痒明显加重。持续搔抓可能继发湿疹样变或脓疱疮。

3、接触史排查：

发病前2-6周内有与患者同睡或密切接触史，或接触被污染的衣物床品。集体生活环境中易发生聚集性病例，家庭成员常多人同时发病。

4、隧道痕迹：

约50%患者可见灰白色或浅黑色蜿蜒线状隧道，长约5-10mm，末端可见针头大丘疹。隧道是雌螨在角质层掘进的通道，可用墨水试验辅助观察。

5、病原学检查：

皮肤刮取物镜检发现疥螨、虫卵或粪便可确诊。选取新鲜丘疹或隧道末端取材，阳性率约50%。皮肤镜可见三角形征螨体前部和喷气机征螨体与隧道。

保持个人衣物床品高温消毒，避免抓挠防止继发感染。治疗期间全家需同步用药，推荐使用5%扑灭司林乳膏、10%硫磺软膏或25%苯甲酸苄酯乳剂，严重者口服伊维菌素。接触者需隔离观察4周，治愈后需随访2周确认无新发皮损。