参苓白术散不适合脾胃湿热者、阴虚火旺者、外感发热者、孕妇及过敏体质者使用。
1、脾胃湿热：
参苓白术散以健脾益气为主，药性偏温。脾胃湿热患者常见舌苔黄腻、口苦黏腻、大便溏泄臭秽等症状，此时服用可能加重湿热壅滞。湿热内蕴者可选择清热化湿类中成药如二妙丸、四妙丸等替代。
2、阴虚火旺：
该方剂中党参、白术等药材性温，阴虚体质者服用易助热伤阴。典型表现为五心烦热、夜间盗汗、舌红少津，此类人群宜选用生脉饮、六味地黄丸等滋阴降火方剂。
3、外感发热：
感冒发热期间服用补益类中药可能闭门留寇，影响邪气外透。急性上呼吸道感染伴体温超过38℃时，应暂停使用参苓白术散，待表证解除后再考虑调理脾胃。
4、妊娠慎用：
方中茯苓、薏苡仁等成分可能影响子宫平滑肌，妊娠早期尤其前三个月需避免使用。孕妇调理脾胃建议咨询中医师，可选择更平和的食疗方案如山药粥、南瓜小米粥等。
5、过敏体质：
对山药、白扁豆等成分过敏者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等反应。首次服用应观察有无过敏症状，既往有中药过敏史者需在医师指导下使用。
使用参苓白术散期间应忌食生冷油腻，避免与藜芦、五灵脂等中药同服。体质调理需配合适量运动如八段锦、太极拳等养生功法，服药两周未见改善或出现腹胀加重、便秘等情况应及时就医。特殊人群用药前建议进行中医体质辨识，慢性病患者需监测血糖血压变化。
