心源性水肿患者需遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药等药物,常见药物有呋塞米片、硝酸异山梨酯片、地高辛片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片等。心源性水肿通常与心力衰竭有关,需结合病因及症状严重程度制定治疗方案。
功能主治:用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级,LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),与其他心力衰竭治疗药物(例如:β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂)合用。
用法用量:诺欣妥可以与食物同服,或空腹服用(参见[药代动力学])。由于与ACE抑制剂合用时存在血管性水肿的潜在风险,禁止诺欣妥与ACEI合用。如果从ACEI转换成诺欣妥,必须在停止ACE抑制剂治疗至少36小时之后才能开始应用诺欣妥(参见[禁忌])。推荐诺欣妥起始剂量为每次100mg,每天两次。在目前未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的患者或服用低剂量上述药物的患者中,用药经验有限,推荐诺欣妥的起始剂量为50mg,每天两次。根据患者耐受情况,诺欣妥剂量应该每2至4周倍增一次,直至达到每次200mg每天。
一、呋塞米片
呋塞米片属于袢利尿剂,适用于急性或慢性心力衰竭引起的水肿。该药通过抑制肾小管对钠的重吸收,促进水分排出,缓解下肢浮肿、呼吸困难等症状。使用时需监测电解质水平,长期应用可能引起低钾血症。常见剂型为20毫克片剂,需根据医生建议调整剂量。
二、硝酸异山梨酯片
硝酸异山梨酯片为血管扩张剂,可减轻心脏前负荷,改善肺循环淤血导致的水肿。适用于冠心病合并心力衰竭患者,能缓解胸闷、夜间阵发性呼吸困难等症状。服药期间需避免突然起身以防体位性低血压,常见剂型为5毫克片剂。
三、地高辛片
地高辛片是正性肌力药,通过增强心肌收缩力改善心输出量,适用于伴有快速房颤的心力衰竭患者。该药可减轻体液潴留引起的腹胀、踝部水肿,但需严格监测血药浓度以防中毒。常见剂型为0.25毫克片剂,老年患者需减量使用。

四、螺内酯片
螺内酯片作为保钾利尿剂,常与袢利尿剂联用治疗慢性心力衰竭。其通过拮抗醛固酮减少水钠潴留,尤其适用于长期水肿伴低钾血症患者。服药期间需定期复查肾功能,常见剂型为20毫克片剂,可能引起男性乳房发育等副作用。
五、沙库巴曲缬沙坦钠片
沙库巴曲缬沙坦钠片为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,适用于射血分数降低的心力衰竭。该药通过双重机制改善心脏重构,减少体液积聚导致的全身水肿。需从低剂量开始逐步调整,常见剂型为50毫克片剂,禁与ACE抑制剂联用。

心源性水肿患者除规范用药外,需每日监测体重变化,控制钠盐摄入量在3克以下,避免高盐加工食品。适当抬高下肢促进静脉回流,穿着弹性袜减轻下肢水肿。保持每日尿量记录,若出现体重短期增加超过2公斤或呼吸困难加重,应立即就医调整治疗方案。合并高血压或糖尿病患者需同步控制基础疾病,定期复查心电图、心脏超声等评估心功能。




















