心力衰竭的常用药物主要有血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等。这些药物通过不同机制改善心脏功能，延缓疾病进展，降低住院风险和死亡率，患者需在医生指导下长期规范使用。
功能主治：用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤40％)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，与其他心力衰竭治疗药物(例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂)合用。
用法用量：诺欣妥可以与食物同服，或空腹服用(参见[药代动力学])。由于与ACE抑制剂合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止诺欣妥与ACEI合用。如果从ACEI转换成诺欣妥，必须在停止ACE抑制剂治疗至少36小时之后才能开始应用诺欣妥(参见[禁忌])。推荐诺欣妥起始剂量为每次100mg，每天两次。在目前未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐诺欣妥的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，诺欣妥剂量应该每2至4周倍增一次，直至达到每次200mg每天。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低心脏负荷。例如卡托普利片、马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等，它们能有效改善心力衰竭患者的症状，提高运动耐量，降低死亡风险。患者在使用期间需监测血压和肾功能，部分人群可能出现干咳等不良反应。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断心脏的β受体，减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心脏舒张功能。常用药物包括琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片、卡维地洛片等。这类药物能显著降低心力衰竭患者的猝死风险，但需从极小剂量开始，逐步调整至目标剂量，不可突然停药，以免引起心率反跳性增快。
3、醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂能抑制醛固酮的作用，减少水钠潴留，减轻心脏前负荷，同时具有抗心肌纤维化的作用。代表药物有螺内酯片、依普利酮片等。这类药物尤其适用于射血分数降低的心力衰竭患者，但使用期间需密切监测血钾和肾功能，避免高钾血症的发生。
4、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂
血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂是一种新型药物，通过同时抑制血管紧张素Ⅱ受体和脑啡肽酶，发挥双重作用，既能扩张血管、降低心脏负荷，又能增强利钠肽系统的有益作用。常用药物为沙库巴曲缬沙坦钠片。临床研究显示，该药在降低心力衰竭患者住院率和心血管死亡风险方面优于传统药物，已成为一线治疗选择。
5、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂最初用于治疗2型糖尿病，但后续研究发现其具有独立于降糖之外的心脏保护作用。代表药物包括达格列净片、恩格列净片、卡格列净片等。这类药物通过促进尿糖排泄、减轻容量负荷、改善心肌能量代谢等机制，显著降低心力衰竭患者的住院风险，无论患者是否合并糖尿病均可获益。
心力衰竭的药物治疗需个体化制定方案，患者应严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量或停药。日常需注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，同时监测体重变化，若出现体重短期内快速增加、呼吸困难加重或下肢水肿，需及时就医调整治疗方案。适度进行散步等有氧运动有助于改善心肺功能，但应避免剧烈活动。
