沙库巴曲缬沙坦钠片主要用于治疗慢性心力衰竭和原发性高血压，其效用包括改善心功能、降低心血管事件风险及稳定血压。作用机制涉及沙库巴曲抑制脑啡肽酶、缬沙坦阻断血管紧张素Ⅱ受体，实现双重调节。
功能主治：用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤40％)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，与其他心力衰竭治疗药物(例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂)合用。
用法用量：诺欣妥可以与食物同服，或空腹服用(参见[药代动力学])。由于与ACE抑制剂合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止诺欣妥与ACEI合用。如果从ACEI转换成诺欣妥，必须在停止ACE抑制剂治疗至少36小时之后才能开始应用诺欣妥(参见[禁忌])。推荐诺欣妥起始剂量为每次100mg，每天两次。在目前未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐诺欣妥的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，诺欣妥剂量应该每2至4周倍增一次，直至达到每次200mg每天。
1、改善心功能：
沙库巴曲通过抑制脑啡肽酶升高利钠肽水平，促进钠排泄和血管舒张；缬沙坦阻断血管紧张素Ⅱ受体，减轻心脏后负荷。临床研究显示，该药可显著提升射血分数，减少心力衰竭患者住院率。适用于纽约心脏病学会NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的慢性心衰患者。
2、降压作用：
作为血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂ARNI，该药对原发性高血压患者具有持续降压效果。缬沙坦成分抑制血管收缩，沙库巴曲增强血管舒张因子作用，两者协同使24小时动态血压达标率提高约30%。尤其适用于合并左心室肥厚或糖尿病的患者。
3、器官保护：
长期服用可延缓心肌重构，减少心室扩张和纤维化。通过降低醛固酮水平，减轻肾脏血管阻力，对心肾靶器官具有双重保护作用。PARADIGM-HF试验证实其降低心血管死亡风险达20%，优于传统ACEI类药物。
4、代谢调节：
改善胰岛素敏感性，对合并代谢综合征患者尤为有益。沙库巴曲可升高胰高血糖素样肽-1GLP-1水平，辅助调节血糖；缬沙坦减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。
5、安全性优势：
相较于ACEI类药物，咳嗽和血管性水肿发生率更低。常见不良反应为低血压、高钾血症和肾功能暂时性减退，多发生于治疗初期。需定期监测血钾、肌酐及血压变化。
使用期间建议低盐饮食，每日钠摄入控制在2-3克；避免剧烈体位变化以防直立性低血压。合并肾功能不全者需调整剂量，妊娠期及双侧肾动脉狭窄患者禁用。适度进行有氧运动如步行、游泳，每周150分钟可协同增强疗效。用药初期可能出现头晕，应避免驾驶或操作精密仪器。需注意该药不可与ACEI联用，转换治疗时需间隔36小时以上。
