老年人失眠可以短期使用安眠药，但需严格遵循医嘱。安眠药适用于短期缓解严重失眠症状，长期使用可能产生依赖性和副作用。

一、安眠药的适用情况：

老年人失眠若由短期应激事件引发，如环境改变或情绪波动，医生可能建议短期使用苯二氮卓类药物或非苯二氮卓类药物。这类药物能快速改善睡眠质量，但需注意次日可能出现的头晕、乏力等不良反应。用药期间应避免饮酒或操作精密器械。

二、长期失眠的风险管理：

慢性失眠患者需优先排查基础疾病，如甲状腺功能异常或抑郁症。安眠药不作为长期治疗方案，持续使用超过4周可能影响认知功能。替代方案包括认知行为疗法和睡眠卫生调整，如固定就寝时间、减少午睡。

三、特殊人群用药禁忌：

合并呼吸系统疾病或肝肾功能不全的老年患者需慎用安眠药。某些药物成分可能加重呼吸抑制或代谢负担。存在跌倒史的患者应选择半衰期较短的药物，卧室需配备防滑设施和夜间照明。

改善老年人睡眠需综合干预。白天保持适度日照和散步有助于调节褪黑素分泌，晚餐避免高脂饮食和过量饮水。卧室环境保持安静黑暗，床垫硬度需符合脊柱支撑需求。若失眠持续超过一个月或伴随日间功能下降，建议到神经内科或睡眠专科进行多导睡眠监测。家属应关注老人情绪变化，必要时联合心理科进行焦虑抑郁评估。短期用药期间需定期复查肝肾功能和认知量表。