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急性闭角型青光眼怎么治疗

2025-06-17

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急性闭角型青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。主要治疗方法有缩瞳剂降低眼压、激光周边虹膜切开术、小梁切除术等。该病由房角突然关闭导致眼压急剧升高引起,需紧急处理以避免视神经损伤。

功能主治:本品适用于治疗各种类型的青光眼,对各种类型青光眼急性发作时的短期控制是一种有效的降低眼压的辅助药物。开角型(慢性单纯性)青光眼,如用药物不能控制眼压,并用本品治疗可使其中大部分病例的眼压得到控制,做为术前短期辅助药物。闭角型青光眼急性期应用本品降压后,原则上应根据房角及眼压描记情况选择适宜的抗青光眼手术。本品也用于抗青光眼及某些内眼手术前降低眼压。抗青光眼术后眼压控制不满意者,仍可应用本品控制眼压。继发性青光眼也可用本品降低眼压。

用法用量:成人常用量:(1)开角型青光眼,口服首量250mg(1片),每日 l?3次,维持量应根据病人对药物的反应决定,尽量使用较小的剂量使眼压得到控制;一般每日2次,每次 250mg(1片)就可使眼压控制在正常范围。(2)继发性青光眼和手术前降眼压,口服250mg(1片),每4~8小时 1次,一般每日 2~3次。(3)急性病例,首次药量加倍给500mg(2片),以后用125?250mg(0.5~1 片)维持量,每日2~3次。

1、药物治疗

急性发作期需立即使用缩瞳剂如毛果芸香碱滴眼液促进房水排出,联合高渗剂甘露醇静脉滴注快速降眼压。β受体阻滞剂如噻吗洛尔可减少房水生成,碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺片能辅助控制眼压。药物需严格遵医嘱使用,警惕心动过缓等副作用

2、激光治疗

激光周边虹膜切开术适用于发作间歇期或对侧眼预防,通过激光在虹膜根部造孔改善房水循环。该操作创伤小且恢复快,但可能需重复进行以维持孔道通畅。术后需监测眼压及前房深度变化。

3、手术治疗

小梁切除术是经典术式,通过建立房水外引流通道长期控制眼压。对于晶体因素诱发病例可行超声乳化联合人工晶体植入术。术后需定期复查前房形成情况及滤过泡功能,警惕浅前房或感染等并发症。

4、辅助治疗

发作期可配合前房穿刺术快速缓解症状,暗室试验有助于鉴别诊断。疼痛剧烈时可酌情使用镇痛药物,呕吐明显者需静脉补液维持电解质平衡。所有操作均需在眼科专科监护下完成。

5、对侧眼干预

未发病的对侧眼需预防性激光治疗,因其解剖结构相似且发病概率高。术后需长期随访眼压、视神经及视野变化,青光眼性视神经病变患者可能需联合神经营养药物治疗。

急性发作期应避免长时间低头、暗环境活动及情绪激动等诱因。日常控制每日饮水量在1500毫升内,分次少量饮用。饮食低盐低脂,适量补充维生素B族及抗氧化剂。术后三个月内避免游泳、潜水等可能引发眼压波动的运动,按医嘱规范使用抗炎滴眼液,定期监测眼压及视功能变化。出现眼红、眼痛或视力下降需立即复诊。

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