急性闭角型青光眼可能由前房角狭窄、晶状体位置异常、情绪波动、暗环境刺激、药物作用等原因引起。
1、前房角狭窄
前房角结构先天狭窄是主要解剖学基础，当虹膜根部与角膜内皮接触时，房水排出通道被机械性阻塞。这种情况常见于远视眼或眼球轴长较短的人群，可能伴随眼压急剧升高至50毫米汞柱以上，出现虹视、头痛等症状。早期可通过激光周边虹膜切开术预防发作。
2、晶状体位置异常
晶状体前移会推挤虹膜根部向前膨隆，常见于年龄相关性晶状体增厚或外伤后肿胀。这类患者往往在暗室停留后突发眼痛，检查可见前房变浅。需紧急使用毛果芸香碱缩瞳，必要时行晶状体摘除联合人工晶体植入术。
3、情绪波动
强烈情绪刺激通过交感神经兴奋导致瞳孔散大，使周边虹膜堆积在房角。典型表现为争吵或惊吓后突发视力骤降，可能伴随恶心呕吐。急性期需静脉注射甘露醇降压，稳定后建议心理疏导联合预防性激光治疗。
4、暗环境刺激
黑暗环境中瞳孔自然散大，可能诱发虹膜根部阻塞小梁网。常见于长时间观影或夜间阅读后，患者主诉灯光周围出现彩虹圈。这类人群应避免使用散瞳药物，居住环境保持适度照明，发作时需立即使用布林佐胺滴眼液。
5、药物作用
抗胆碱能药、抗组胺药等可能引起瞳孔散大的药物会诱发急性发作。有青光眼家族史者使用感冒药或晕车药后易出现眼胀，检查可见角膜水肿。需停用致病药物，紧急处理可联合使用乙酰唑胺片和噻吗洛尔滴眼液。
急性闭角型青光眼患者应建立规律作息，避免长时间低头或趴睡等可能升高眼压的体位。饮食注意控制单次饮水量，推荐分次少量饮用。日常避免穿着过紧衣领，定期进行前房深度检查。发作高风险人群可随身携带降眼压药物，但所有治疗需在眼科医生指导下进行，出现视物模糊伴头痛时应立即急诊处理。
