视网膜中央动脉阻塞需立即就医,急救措施主要有降低眼压、血管扩张治疗、吸氧治疗、前房穿刺术、溶栓治疗等。
1、降低眼压
通过按摩眼球或药物快速降低眼压,帮助解除动脉阻塞。常用降眼压药物包括甘露醇注射液、乙酰唑胺片等,需在医生指导下使用。眼压降低可增加视网膜血流灌注,为后续治疗争取时间。
2、血管扩张治疗
使用硝酸甘油片、亚硝酸异戊酯等血管扩张剂改善视网膜血液循环。这类药物能松弛血管平滑肌,但可能引起头痛、低血压等不良反应,心血管疾病患者需谨慎使用。
3、吸氧治疗
通过面罩或鼻导管给予高浓度氧气,提高血氧饱和度。常采用95%氧气与5%二氧化碳混合气体,二氧化碳可刺激血管扩张。治疗期间需监测血氧水平,避免氧中毒。
4、前房穿刺术
眼科急诊手术通过穿刺前房快速降低眼压。操作需严格无菌,可能并发前房出血、感染等风险。术后需使用抗生素滴眼液预防感染,并密切观察眼压变化。
5、溶栓治疗
对血栓性阻塞可静脉注射尿激酶、阿替普酶等溶栓药物。治疗需在发病早期进行,存在出血风险,需排除近期手术史、出血性疾病等禁忌证。溶栓后需监测凝血功能。
视网膜中央动脉阻塞是眼科急症,黄金救治时间为发病后90分钟内。患者突发无痛性视力丧失需立即就诊,避免剧烈活动减少耗氧。治疗期间保持情绪稳定,遵医嘱控制血压血糖。恢复期避免揉眼,定期复查眼底,高血压、糖尿病患者需加强原发病管理。日常注意用眼卫生,出现视物模糊、视野缺损等症状及时就医。