备孕期间补充叶酸可有效预防胎儿神经管缺陷，降低妊娠期贫血风险。主要原因包括胎儿发育需求、母体代谢变化、饮食摄入不足、基因代谢障碍及药物相互作用。
功能主治：本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
1、胎儿发育需求：
叶酸是DNA合成与细胞分裂的关键辅酶，胚胎神经管在受孕后21-28天闭合，此时多数孕妇尚未察觉妊娠。足量叶酸储备能确保神经嵴细胞正常分化，使脊柱和颅骨结构完整。缺乏时可能导致无脑儿、脊柱裂等畸形，补充400-800μg/天可使风险降低70%。
2、母体代谢变化：
妊娠期血容量增加50%，红细胞生成需叶酸参与。孕早期绒毛膜促性腺激素升高会抑制叶酸吸收，雌激素上升加速叶酸排泄。母体血清叶酸水平低于7nmol/L时，巨幼细胞性贫血风险增加3倍，表现为乏力、心悸等症状。
3、饮食摄入不足：
天然叶酸存在于深绿叶菜、动物肝脏中，但遇热易分解，生物利用率仅50%。中国居民膳食调查显示育龄女性日均摄入量不足266μg，低于备孕推荐量。酗酒、长期避孕药使用会进一步耗竭肝内储存。
4、基因代谢障碍：
亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变人群占比达10-15%，该酶活性降低使同型半胱氨酸转化受阻。血液同型半胱氨酸＞15μmol/L时，胎盘血管病变风险显著增加，需补充活性叶酸5-甲基四氢叶酸绕过代谢障碍。
5、药物相互作用：
抗癫痫药如丙戊酸钠、磺胺类抗生素会竞争性抑制叶酸吸收。二甲双胍长期使用导致肠道转运蛋白表达下降，这类人群需提前3个月补充，并监测红细胞叶酸水平维持在906nmol/L以上。
建议从孕前3个月开始每日补充合成叶酸制剂，同时增加菠菜、芦笋等天然食物摄入。烹饪时采用急火快炒或凉拌方式减少流失，避免与锌剂同服影响吸收。存在甲状腺功能异常或胃肠道疾病者，需在医生指导下调整剂量，必要时联合维生素B12检测。规律补充可同步改善卵母细胞质量，缩短受孕等待时间。
