癫痫发作的典型症状包括意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫,部分患者可能出现感觉异常、自动症或精神行为异常。癫痫发作形式主要有全面性发作、局灶性发作、失神发作、肌阵挛发作、强直-阵挛发作等。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
1、全面性发作
全面性发作时患者意识完全丧失,表现为双侧肢体对称性强直或阵挛,常伴有眼球上翻、呼吸暂停、面色青紫。发作后进入嗜睡状态,可能出现舌咬伤或尿失禁。这类发作与大脑双侧异常放电有关,需通过脑电图确诊。
2、局灶性发作
局灶性发作时患者意识可能保留,表现为单侧肢体抽搐、感觉异常或特殊动作,如手指不自主抽动、口角抽动、幻嗅等。部分患者发作后会出现暂时性肢体无力,称为Todd麻痹。这类发作提示大脑局部存在异常放电灶。
3、失神发作
失神发作多见于儿童,表现为突然动作中止、凝视,持续数秒后迅速恢复,发作后无记忆。患者可能伴有轻微肌阵挛或自动症动作。这类发作容易被误认为注意力不集中,需通过视频脑电图捕捉发作期异常放电。
4、肌阵挛发作
肌阵挛发作表现为突发、短暂、闪电样的肌肉收缩,可累及单个肌肉或肌群,常见于上肢或躯干。发作时意识通常保留,多在清晨或睡眠不足时加重。这类发作可能与遗传性癫痫综合征相关。
5、强直-阵挛发作
强直-阵挛发作分为强直期和阵挛期,强直期全身肌肉持续收缩,阵挛期肢体节律性抽动。发作时可能伴随尖叫、呼吸暂停,发作后常见意识模糊和肌肉酸痛。这类发作需要与晕厥、心因性发作等鉴别。
癫痫患者应保持规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因。饮食需均衡营养,适当补充维生素B族。发作期间需防止跌倒和误吸,记录发作表现和持续时间。建议定期复诊调整抗癫痫药物,如丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等需在医生指导下规范使用。家属应学习急救知识,发作超过5分钟或连续发作需立即送医。