胰腺癌可能导致脂肪肝，主要与胰酶分泌不足、营养代谢紊乱、胆汁淤积、胰岛素抵抗、肿瘤消耗等因素有关。
1、胰酶分泌不足：
胰腺癌破坏胰腺外分泌功能，导致脂肪酶分泌减少。肠道内脂肪无法被充分分解吸收，大量未消化脂肪堆积于肝脏，诱发肝细胞脂肪变性。患者可能出现腹胀、粪便油腻等消化不良症状。
2、营养代谢紊乱：
肿瘤消耗导致机体处于高代谢状态，蛋白质能量营养不良促使脂肪组织分解。游离脂肪酸进入肝脏后因代谢障碍沉积，形成非酒精性脂肪肝。同时伴随体重下降、肌肉萎缩等恶病质表现。
3、胆汁淤积：
胰头癌压迫胆总管引发梗阻性黄疸，胆汁酸排泄受阻干扰肝脏脂质代谢。胆盐缺乏使乳糜微粒合成障碍，甘油三酯在肝细胞内蓄积。这类患者常见皮肤瘙痒、陶土样大便等典型症状。
4、胰岛素抵抗：
胰腺癌患者常出现继发性糖尿病，胰岛素敏感性降低导致肝脏游离脂肪酸摄入增加。肝细胞线粒体β氧化能力下降，脂质合成酶活性增强，加速脂肪肝进展。血糖波动与肝酶异常往往同时出现。
5、肿瘤消耗：
晚期胰腺癌引发全身炎症反应，肿瘤坏死因子α等细胞因子抑制脂蛋白脂肪酶活性。极低密度脂蛋白分泌减少，肝内脂肪输出受阻。这种代谢紊乱通常伴随C反应蛋白升高、血小板增多等实验室异常。
胰腺癌相关脂肪肝需加强营养支持，建议采用低脂高蛋白饮食配合胰酶替代治疗，适量补充中链甘油三酯。监测肝功能指标变化，必要时进行保肝治疗。适度有氧运动有助于改善胰岛素敏感性，但需根据体力状态调整强度。出现严重脂肪肝时需考虑胆汁引流等对症处理。
