神经性皮炎需通过皮肤科检查、实验室检查、皮肤镜检查、病理活检、过敏原检测等方式确诊。神经性皮炎可能与精神因素、免疫异常、皮肤屏障受损、遗传因素、环境刺激等有关，通常表现为剧烈瘙痒、皮肤苔藓样变等症状。
1、皮肤科检查
皮肤科医生通过视诊和触诊评估皮损形态、分布范围及严重程度。典型表现为边界清晰的苔藓样斑块，表面可见鳞屑，好发于颈部、肘窝等易摩擦部位。医生会询问瘙痒程度、病程长短及诱发因素，这是诊断的基础环节。
2、实验室检查
血常规可排查是否合并感染，嗜酸性粒细胞升高提示过敏反应。血清IgE检测有助于鉴别特应性皮炎，部分患者可能出现免疫球蛋白水平异常。严重病例需检测肝肾功能以评估系统受累情况。
3、皮肤镜检查
皮肤镜可观察到特征性白色鳞屑、点状出血及皮肤沟纹加深等微观改变。该检查能区分神经性皮炎与银屑病、扁平苔藓等相似疾病，尤其适用于不典型皮损的鉴别诊断。
4、病理活检
当临床表现不典型或治疗效果不佳时，需取皮损组织进行病理检查。典型病理表现为表皮角化过度、棘层增厚，真皮浅层淋巴细胞浸润。活检可排除皮肤T细胞淋巴瘤等严重疾病。
5、过敏原检测
斑贴试验或血清特异性IgE检测可识别接触性过敏原，如镍、香料等。约三成患者存在相关过敏原暴露史，避免接触可显著改善症状。该检查对反复发作或泛发性皮炎尤为重要。
确诊神经性皮炎后，日常需避免搔抓和热水烫洗，穿着纯棉衣物减少摩擦。保持规律作息有助于调节神经功能，必要时可进行心理疏导缓解焦虑情绪。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适量补充维生素B族有助于皮肤修复。洗澡水温控制在37摄氏度以下，沐浴后及时涂抹保湿剂修复皮肤屏障。若瘙痒影响睡眠，可在医生指导下使用抗组胺药物。
