第二磨牙晃动是否需要拔除需根据具体原因决定。若因外伤或轻度牙周炎导致松动，通常无须拔牙；若由严重牙周病、根尖周炎或龋坏引起且无法保留，则需拔除。主要影响因素有牙槽骨吸收程度、牙齿保留价值、感染控制情况、咬合功能评估及患者全身健康状况。
1、牙槽骨吸收程度
牙槽骨支撑是牙齿稳固的关键。当牙周病导致牙槽骨吸收超过根长二分之一时，牙齿松动度明显增加，此时拔牙概率较高。临床通过X线片评估骨吸收情况，若剩余健康骨组织不足，修复治疗难以奏效。
2、牙齿保留价值
第二磨牙承担主要咀嚼功能，尤其对侧无咬合牙时更为重要。若患牙可通过根管治疗、牙周夹板固定等方式恢复功能，应优先保留。但若牙冠大面积缺损或根分叉病变严重，保留价值降低。
3、感染控制情况
急性根尖周炎或牙周脓肿引起的松动，经抗生素治疗和引流后可能缓解。慢性感染反复发作则需评估患牙预后，持续感染可能损伤邻牙及颌骨，此时拔牙可阻止病变扩散。
4、咬合功能评估
松动牙若导致咬合紊乱或创伤性咬合，可能加速牙周破坏。通过调磨咬合面或制作咬合垫暂时缓解后，仍无法改善者需考虑拔除。缺失后需及时修复以避免对颌牙伸长。
5、全身健康状况
糖尿病患者、骨质疏松患者等群体牙槽骨修复能力较差，拔牙决策需更谨慎。血液疾病或服用抗凝药物者需提前调整用药方案，降低术后出血风险。
出现牙齿晃动应尽早就诊口腔外科或牙周科，拍摄口腔全景片明确病因。日常需使用软毛牙刷清洁，避免用患侧咀嚼硬物，饭后使用牙线清除邻面菌斑。缺牙患者三个月后需考虑种植修复或活动义齿，防止邻牙倾斜及牙槽骨萎缩。定期洁牙可预防牙周病进展，建议每半年进行一次专业口腔检查。
