大便失禁能否自愈需根据病因判断，部分功能性原因引起的轻度症状可能自行缓解，但多数情况需要医学干预。

1. 功能性大便失禁：

因腹泻、饮食刺激或短期盆底肌疲劳导致的暂时性失禁，通过调整饮食结构、补充膳食纤维、避免辛辣食物及规律排便训练，症状可能逐渐改善。此类情况需观察1-2周，若持续不缓解需就医排查病理性因素。

2. 病理性大便失禁：

与神经系统损伤如脊髓病变、糖尿病周围神经病变、肛门括约肌撕裂产伤或手术创伤、直肠脱垂等器质性疾病相关。此类失禁通常伴随原发病症状，如会阴部麻木、肛门坠胀感或排便形态改变，需通过肛门直肠测压、肌电图等检查明确诊断。治疗需针对原发病，如糖尿病需控制血糖，括约肌损伤可能需手术修复。

日常护理建议每日进行凯格尔运动增强盆底肌力量，坐浴缓解肛门不适；饮食上增加燕麦、红薯等富含可溶性纤维的食物，避免咖啡因及乳制品摄入；外出时可使用成人护理垫。60岁以上患者或症状加重者应及时至消化内科或肛肠科评估，排除肿瘤、炎症性肠病等潜在疾病。长期失禁可能引发皮肤糜烂或心理障碍，需配合心理疏导及皮肤护理措施。