胆结石的药物治疗主要包括熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸和茴三硫等，适用于特定类型的结石或无法手术的患者。
1、熊去氧胆酸：
熊去氧胆酸是溶解胆固醇结石的一线药物，通过降低胆汁中胆固醇饱和度发挥作用。该药适用于胆囊功能良好、结石直径小于1厘米且钙化程度低的患者。治疗周期通常需6-24个月，需定期复查超声监测结石溶解情况。常见不良反应包括腹泻和肝功能异常，孕妇及胆道梗阻患者禁用。
2、鹅去氧胆酸：
鹅去氧胆酸与熊去氧胆酸作用机制相似，但疗效稍逊且副作用更明显。主要用于胆固醇性胆结石的溶解治疗，需配合低胆固醇饮食。服药期间可能出现转氨酶升高、皮肤瘙痒等反应，肝硬化患者慎用。该药溶解率约为30-40%，更适合作为手术禁忌患者的替代方案。
3、茴三硫：
茴三硫具有促进胆汁分泌和利胆作用，适用于胆汁淤积型胆结石的辅助治疗。能增加胆汁中胆酸含量，改善胆汁成分比例。常见不良反应为腹胀和轻度腹泻，长期使用需监测电解质水平。该药多与其他利胆药物联用，对色素性结石效果有限。
4、解痉止痛药：
胆绞痛发作时可短期使用山莨菪碱等解痉药物缓解症状。这类药物通过解除胆道平滑肌痉挛减轻疼痛，但不能消除结石本身。需注意青光眼、前列腺增生患者禁用，连续使用不超过3天。严重疼痛需及时就医排除胆管炎等并发症。
5、抗生素应用：
合并急性胆管炎时需根据药敏结果选用头孢三代或喹诺酮类抗生素。抗生素不能直接治疗结石，仅用于控制感染为后续手术创造条件。使用期间需监测肝肾功能，疗程一般7-14天。反复感染者应考虑手术解除梗阻。
胆结石患者日常需保持规律饮食，避免高脂高胆固醇食物，每日饮水不少于2000毫升。适度运动有助于促进胆汁排泄，建议选择快走、游泳等有氧运动。肥胖患者应逐步减重，但需避免快速减肥导致胆汁成分失衡。定期复查腹部超声监测结石变化，出现持续腹痛、黄疸或发热需立即就医。药物治疗期间每3-6个月评估肝功能，结石完全溶解后仍需维持健康生活方式预防复发。
