老年抑郁症患者能否仅通过心理咨询治疗需根据病情严重程度决定，轻度抑郁可尝试非药物干预，中重度通常需药物联合心理治疗。

1、轻度抑郁症的非药物干预：

对于症状较轻的老年抑郁症患者，心理咨询可作为主要治疗手段。认知行为疗法能帮助患者识别消极思维模式，改善情绪调节能力；人际关系疗法可缓解孤独感与社会功能退化。每周1-2次规律心理咨询，配合每日30分钟日光浴、团体社交活动等行为激活训练，约40%-50%患者6-8周后症状明显缓解。需监测睡眠质量与食欲变化，若持续存在早醒、体重下降等躯体症状超过两周，需重新评估治疗方案。

2、中重度抑郁症的联合治疗必要性：

伴有自杀倾向、严重社会功能损害或明显生物学症状的患者必须接受药物治疗。抑郁症可能与大脑神经递质失衡、慢性炎症反应等因素有关，通常表现为持续情绪低落、认知功能下降等症状。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物能有效改善神经递质水平，心理治疗此时侧重危机干预与服药依从性管理。临床数据显示，药物联合心理治疗的有效率可达60%-70%，优于单一治疗方式。

老年抑郁症患者日常需保持每日6000步以上温和运动，摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼及维生素B族食物，建立固定睡眠节律。家庭成员应避免过度保护或指责，通过共同进餐、回忆疗法增强情感联结。社区可组织园艺治疗、书法绘画等低强度团体活动，既促进社会参与又不造成身体负担。若出现药物不良反应或心理治疗进展停滞，应及时与精神科医生沟通调整方案，定期复查肝肾功能与心电图。