乙肝母婴阻断需注意孕期检测、新生儿免疫接种、分娩方式选择、母乳喂养评估及母婴接触防护等关键环节。主要有孕期乙肝病毒载量监测、新生儿联合免疫接种、避免产道损伤操作、母乳喂养风险评估、母婴用品专人专用等措施。
1、孕期检测
孕妇应在孕早期进行乙肝两对半和HBV-DNA检测，高病毒载量者需在医生指导下考虑抗病毒治疗。孕晚期需重复检测评估传染风险，病毒载量超过一定数值时，母婴传播概率显著增加。定期监测肝功能可及时发现肝炎活动。
2、免疫接种
新生儿出生12小时内需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合接种，并按0-1-6月程序完成全程疫苗接种。早产儿或低体重儿需按实际体重调整免疫球蛋白剂量。接种后1-2个月应检测抗体水平，免疫应答低下者需加强接种。
3、分娩管理
自然分娩时需避免产程过长和产道损伤操作，减少胎儿接触母血概率。剖宫产不能完全阻断传播，但病毒载量极高时可作为备选方案。分娩过程中需严格处理胎盘和污染物品，医务人员应做好标准防护。
4、哺乳评估
母亲血清HBV-DNA阴性或低载量时可母乳喂养，乳头皲裂或出血时应暂停。高病毒载量者需权衡利弊，若选择人工喂养需注意器具消毒。无论何种喂养方式，新生儿完成免疫接种后传播风险均显著降低。
5、接触防护
母婴日常生活需避免血液和体液接触，伤口需妥善包扎。餐具、洗漱用品应单独使用并定期消毒。照料者接触婴儿前需规范洗手，避免共用可能接触血液的物品如指甲刀、牙刷等。
实施母婴阻断期间，孕妇应保持规律作息和均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素以增强免疫力。避免饮酒和肝毒性药物，定期复查肝功能及病毒学指标。家庭成员需共同筛查乙肝感染状态，未感染者应及时接种疫苗。新生儿随访需持续至疫苗接种完成后7-8个月，确认产生有效抗体方可视为阻断成功。出现异常情况应及时至感染科或肝病科就诊。
