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雷米普利片治疗疾病有哪些

2026-01-05

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雷米普利片主要用于治疗高血压、心力衰竭、心肌梗死后心功能不全等心血管疾病。建议及时就医,在医生指导下使用该药物,并配合低盐饮食和适度运动。

功能主治:原发性高血压;充血性心力衰竭;急性心肌梗死(2-9天)后出现的轻到中度心力衰竭。

用法用量:给药剂量:雷米普利治疗初期,尤其是伴有盐和/或体液流失患者(如呕吐/腹泻,利尿治疗),心衰患者(尤其是心肌梗死后)或严重高血压患者,可能会产生血压过度降低现象。如果可能,开始用雷米普利治疗前,应纠正盐和/或体液流失,减少或停止现正使用的利尿剂至少2-3天(在心衰患者,必须权衡容量负荷过重的风险)。这些患者的治疗应当以最低单剂量开始,早晨服用1.25mg雷米普利(如半片雷米普利片2.5mg)。初次给药后,雷米普利和/或利尿剂剂量增加时,患者均应给予医疗监护至少8小时,以免发生难以控制的低血压反应。年长患者(大于65岁)对ACE抑制剂的反应较年轻人明显,因此老年患者和具有血压大幅度降低可能存在危险的患者(如冠状血管或者脑供血血管狭窄患者),应考虑采用低起始剂量(每日1.25mg雷米普利)。患有恶性高血压或心衰的患者(尤其是急性心肌梗死后)采用本品治疗时应住院。除非另有医嘱,以下剂量推荐适用于肾功能正常的患者:原发性高血压患者起始剂量一般为2.5mg雷米普利晨服,如果该剂量血压不能恢复正常,可增加至每日5mg。增加剂量时应至少有3周的间隔时间。维持剂量一般为每日2.5-5mg,最大剂量每日10mg。如果每日5mg雷米普利的降压效果不理想,应考虑合用利尿剂等。这样可以增强雷米普利的降压效果。急性心肌梗死后(2-9天)轻到中度心衰(NYHAII和III)患者雷米普利的剂量调整只能在住院的情况下对血液动力学稳定的患者进行。必须非常严密监测合并应用抗高血压药物的患者,以免血压过度降低。起始剂量常为雷米普利2.5mg早晚分服。如果该起始剂量患者不能耐受(如血压过低),应采用1.25mg,早晚分服。随后根据患者的情况剂量可增加。间隔1-2天剂量可加倍,至最大每日剂量雷米普利5mg,早晚分服。非糖尿病肾病推荐的雷米普利起始剂量为1.25mg,每日一次。按照患者能否耐受逐渐增加剂量。推荐2-3周后剂量加倍。维持量通常为每日5mg。其余详见内部说明书。

雷米普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低外周血管阻力,达到降压效果。该药适用于原发性高血压及肾性高血压患者,可单独使用或与其他降压药联用。用药期间需定期监测血压,避免突然停药。

对于慢性心力衰竭患者,雷米普利片能减轻心脏前后负荷,改善心室重构,延缓心功能恶化。尤其适用于左心室收缩功能不全的患者,可降低死亡率及再住院率。使用时应从小剂量开始,逐步调整至目标剂量,注意监测血钾和肾功能。

急性心肌梗死后早期使用雷米普利片,有助于改善左心室功能,减少心室扩张,降低心血管事件发生概率。建议在血流动力学稳定后尽早开始用药,但需密切观察血压变化,避免低血压发生。

雷米普利片可通过减少蛋白尿,延缓糖尿病肾病的进展。其机制与改善肾小球内高压、减轻肾小球滤过膜损伤有关。糖尿病患者使用时应特别注意监测肾功能和血钾水平。

对于存在多重心血管危险因素但尚未出现明显症状的人群,雷米普利片可能有助于降低心血管事件发生风险。但需严格评估适应证,权衡获益与潜在不良反应。

使用雷米普利片期间应保持低盐饮食,每日钠盐摄入量不超过5克;适度进行有氧运动如步行、游泳等;避免高钾食物如香蕉、橙子等;定期监测血压、肾功能和电解质。若出现持续性干咳、血管性水肿等不良反应,应及时就医调整用药方案。用药期间禁止妊娠,育龄女性需采取可靠避孕措施。

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