大脚趾疼痛可通过观察症状特点、检测血尿酸水平、影像学检查等方式判断是否为痛风，通常由高尿酸血症、关节尿酸盐沉积等因素引起。

1、症状特点：

痛风急性发作常表现为夜间突发大脚趾剧烈疼痛，伴关节红肿热痛，症状24小时内达高峰。疼痛部位多为单侧第一跖趾关节，可能伴随皮肤发亮、局部温度升高。非痛风性关节炎多呈对称性发作或渐进性疼痛。

2、血尿酸检测：

空腹血尿酸值男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L提示高尿酸血症。需注意约30%急性期患者尿酸值可能正常，建议发作后2-4周复查。肾功能异常、利尿剂使用等因素可能干扰检测结果。

3、关节液检查：

关节穿刺发现尿酸盐结晶是确诊金标准。偏振光显微镜下可见针状负性双折光晶体。该检查需在无菌条件下操作，适用于临床表现不典型或治疗效果不佳者。

4、影像学评估：

X线早期可能无异常，慢性期可见穿凿样骨质破坏。超声可发现双轨征、痛风石等特征性改变。双能CT能特异性显示尿酸盐沉积，但价格较高且非必需检查。

5、鉴别诊断：

需排除假性痛风、感染性关节炎、骨关节炎等疾病。假性痛风关节液可见焦磷酸钙结晶，感染性关节炎多有发热及脓性关节液，骨关节炎疼痛多为活动后加重。

日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水量建议2000ml以上促进尿酸排泄。急性期可局部冷敷缓解疼痛，慢性期需遵医嘱使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。规律进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节功能，避免剧烈运动诱发发作。若每年发作超过2次或出现痛风石，应及时到风湿免疫科就诊。