胆脂瘤主要分为先天性胆脂瘤和后天性胆脂瘤两大类，具体包括原发性先天性胆脂瘤、继发性后天性胆脂瘤、中耳胆脂瘤、外耳道胆脂瘤和颅内胆脂瘤。
1、先天性胆脂瘤：
先天性胆脂瘤源于胚胎期外胚层组织残留，多见于颅底或颞骨岩部。这类胆脂瘤生长缓慢，患者早期常无典型症状，随着瘤体增大可能出现听力下降、面神经麻痹等表现。影像学检查可见边界清晰的囊性占位，治疗以手术完整切除为主。
2、后天性胆脂瘤：
后天性胆脂瘤多由慢性中耳炎反复发作导致，常见于中耳腔和乳突区。上皮细胞在炎症刺激下异常增生形成角化鳞状上皮囊袋，可破坏周围骨质。典型症状包括耳漏、耳鸣和传导性耳聋，需通过乳突根治术清除病灶。
3、中耳胆脂瘤：
中耳胆脂瘤是最常见的后天性类型，好发于上鼓室和鼓窦区。特征性表现为鼓膜松弛部内陷袋形成，伴随角质碎屑堆积。CT检查可见听小骨破坏和骨质侵蚀，晚期可能引发迷路瘘管或颅内并发症，需尽早行鼓室成形术。
4、外耳道胆脂瘤：
外耳道胆脂瘤多因外耳道皮肤代谢异常或外伤导致，表现为耳道内白色鳞屑状团块堵塞。患者主诉耳部闷胀感和瘙痒，严重时可引起外耳道骨质吸收。治疗需在显微镜下彻底清理角质栓，并保持耳道干燥。
5、颅内胆脂瘤：
颅内胆脂瘤常见于桥小脑角区和鞍区，可能压迫脑干或颅神经。临床表现为进行性头痛、三叉神经痛或视力障碍，MRI显示T1低信号T2高信号的特性病灶。手术需谨慎避免囊壁破裂导致化学性脑膜炎。
胆脂瘤患者术后需保持术区清洁干燥，避免用力擤鼻或潜水等增加颅内压的行为。饮食宜选择高蛋白、富含维生素A的食物如胡萝卜、动物肝脏促进上皮修复，限制辛辣刺激食物。定期进行听力检查和影像学复查，出现头晕、发热等症状需及时就诊。适当进行颈部放松运动有助于改善局部血液循环，但应避免剧烈头部晃动。
