电子胃镜适用于上消化道症状诊断、高危人群筛查及治疗后复查，主要适应症包括反复上腹痛、不明原因呕血、胃溃疡随访、胃癌筛查和食管异物取出。
1、反复上腹痛：
持续4周以上的上腹部隐痛或灼痛需胃镜检查，常见于慢性胃炎、胃溃疡等疾病。胃镜可直接观察胃黏膜病变程度，必要时可进行组织活检。40岁以上患者合并体重下降时需优先排查。
2、呕血黑便：
呕鲜血或咖啡样物、柏油样便提示上消化道出血，胃镜能明确出血部位，发现食管静脉曲张、胃十二指肠溃疡等病因。出血24小时内行急诊胃镜可提高诊断率，同时实施钛夹止血等治疗。
3、溃疡随访：
确诊胃溃疡患者治疗6-8周后需复查胃镜，评估溃疡愈合情况及幽门螺杆菌根除效果。顽固性溃疡或巨大溃疡可能需延长随访周期，警惕癌变风险。
4、胃癌筛查：
年龄40岁以上合并胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等危险因素者建议定期胃镜检查。早期胃癌可通过染色内镜、放大内镜等精查手段发现，5年生存率可达90%以上。
5、食管异物：
误吞鱼刺、假牙等异物卡顿食管时，胃镜能直观定位并采用网篮、鼠齿钳等工具取出。儿童及老年人需特别注意避免强行吞咽导致穿孔。
检查前需禁食8小时，高血压患者当日可少量水送服降压药。术后2小时待咽喉麻醉消退后进食温凉流质，避免剧烈咳嗽以防出血。长期服用抗凝药物者需提前5-7天调整用药方案，糖尿病患者检查日晨暂停降糖药。普通胃镜检查后观察30分钟即可离院，无痛胃镜需家属陪同且24小时内禁止驾驶。
