牙痛伴随牙齿松动多数情况下不需要立即拔牙。牙齿松动可能与牙周炎、外伤或龋齿等因素有关，需根据具体病因决定治疗方案。

1、牙周炎导致的牙齿松动：

牙周炎是牙齿松动的常见原因，表现为牙龈红肿、出血和牙槽骨吸收。早期牙周炎可通过洁治、刮治等牙周治疗控制炎症，配合抗生素如甲硝唑、阿莫西林等缓解症状。中重度牙周炎可能需牙周手术或夹板固定松动牙齿，多数情况下牙齿可保留。

2、外伤引起的牙齿松动：

外伤导致牙齿松动时，若牙根未折断，可通过牙弓夹板固定2-4周，牙齿通常能重新稳固。固定期间避免咬硬物，保持口腔卫生。若牙根折断且折断线位于根尖1/3以上，可能需拔除患牙。

3、龋齿引发的牙痛与松动：

深龋或根尖周炎可能导致牙齿松动，需进行根管治疗清除感染。根管治疗后观察1-2周，若松动度减轻则无需拔牙。若根尖病变范围过大或牙根纵裂，则需考虑拔牙后修复。

牙齿松动患者日常应使用软毛牙刷和牙线清洁，避免咬硬物。建议每半年进行一次牙周检查，控制牙菌斑。若松动牙齿影响咀嚼或伴随剧烈疼痛，需及时就诊评估。饮食上多摄入富含维生素C的果蔬，避免过冷过热食物刺激。适度咀嚼锻炼可促进牙周血液循环，但需避免单侧咀嚼加重松动。