口腔溃疡长期不愈可能由局部刺激、免疫异常、营养缺乏、感染因素及系统性疾病等原因引起。
1、局部刺激：
持续性物理或化学刺激是常见诱因。牙齿残根锐缘、不良修复体摩擦可造成黏膜反复损伤，烟草中的尼古丁和烈性酒精会破坏口腔微环境。长期使用含十二烷基硫酸钠的牙膏也可能延缓溃疡愈合。减少局部刺激源后，多数溃疡可在1-2周内自愈。
2、免疫异常：
T淋巴细胞功能紊乱是核心病理机制。当免疫系统错误攻击口腔黏膜上皮细胞时，会引发持续性炎症反应。这种情况常见于自身免疫性疾病患者，如白塞病、克罗恩病等。伴随反复生殖器溃疡或眼部炎症时需警惕系统性疾病。
3、营养缺乏：
铁、维生素B12和叶酸缺乏会阻碍黏膜修复。长期素食者、胃肠吸收障碍患者易出现血红蛋白合成不足，导致溃疡面供氧减少。典型表现为溃疡边缘苍白、愈合缓慢，可能伴随舌乳头萎缩等体征。
4、感染因素：
单纯疱疹病毒潜伏感染可导致溃疡反复发作。HIV感染者因CD4+T细胞减少，常出现大面积顽固性溃疡。白色念珠菌过度增殖形成的伪膜会掩盖溃疡基底，需通过真菌培养确诊。
3、系统性疾病：
血液病、糖尿病等慢性病会干扰愈合进程。白血病患者血小板减少易致溃疡出血不止，糖尿病患者高血糖状态影响胶原合成。这类溃疡往往多发且持续时间超过4周，需原发病控制后才能好转。
建议保持口腔清洁使用软毛牙刷，避免进食过热或辛辣食物。适量补充复合维生素B族和锌元素有助于黏膜修复，酸奶等含益生菌食物可调节口腔菌群平衡。每日饮用菊花茶或金银花露具有清热解毒功效。若溃疡持续超过1个月未愈、直径大于1厘米或伴随发热消瘦等症状，需及时进行组织活检排除癌变可能。规律作息和减压训练对预防复发具有积极意义。
