成年人乳糖不耐受可通过调整饮食结构、补充乳糖酶、选择替代乳制品、逐步适应乳糖摄入、药物治疗等方式改善。该症状通常由乳糖酶缺乏、肠道菌群失衡、遗传因素、肠道炎症、年龄增长等原因引起。

1、调整饮食：

减少高乳糖食品摄入，如鲜奶、冰淇淋等，优先选择低乳糖或无乳糖乳制品。酸奶、硬奶酪等发酵乳制品中乳糖含量较低，部分人群耐受性较好。每日乳制品摄入量建议分次少量，避免空腹食用。

2、酶制剂补充：

进食含乳糖食物前服用乳糖酶制剂，如Lactaid、Digest-It、Colief等产品。这类酶制剂能帮助分解肠道中的乳糖，缓解腹胀、腹泻等症状。需注意根据产品说明在餐前正确服用，效果存在个体差异。

3、替代品选择：

选用植物奶替代传统乳制品，如豆浆、杏仁奶、燕麦奶等富含钙质的饮品。部分强化型植物奶额外添加维生素D和B12，可弥补营养缺口。阅读食品标签时注意避免含有乳清蛋白、酪蛋白等乳源成分。

4、渐进式适应：

从每日50ml牛奶开始逐步增加摄入量，帮助肠道菌群缓慢建立耐受性。持续2-3周后多数人症状减轻，但先天性乳糖酶缺乏者效果有限。训练期间可配合益生菌补充，改善肠道微生态环境。

5、药物干预：

严重腹泻者可短期使用蒙脱石散、洛哌丁胺等止泻药物。合并肠道炎症时需在医生指导下服用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶。长期营养不良患者需补充钙剂、维生素D预防骨质疏松。

乳糖不耐受人群应保证每日1000mg钙摄入，可通过芥蓝、豆腐、沙丁鱼等食物获取。规律进行负重运动促进钙吸收，每周3次30分钟快走或抗阻训练。定期检测骨密度，40岁以上人群建议每年进行维生素D水平评估。出现持续腹痛、血便或体重下降需及时消化科就诊排除器质性疾病。