胃造瘘和插胃管的主要区别在于操作方式、适用场景及长期影响，胃造瘘是通过手术在腹壁建立永久性通道，适合长期营养支持；插胃管属于非手术临时置管，多用于短期治疗。
1、操作方式：
胃造瘘需在全麻或局麻下进行外科手术，通过胃镜或开放手术在胃壁与腹壁间建立瘘管，并放置造瘘管如PEG管。插胃管则通过鼻腔或口腔将软管经食道插入胃内，无需手术创伤，但需定期更换。
2、适用时长：
胃造瘘适用于需长期超过4周肠内营养支持的患者，如神经性吞咽障碍、头颈部肿瘤等。插胃管通常用于短期2-4周治疗，如术后恢复、急性胰腺炎等。
3、并发症风险：
胃造瘘可能发生切口感染、造瘘口渗漏或肉芽组织增生，但管道移位风险低。插胃管易导致鼻咽部溃疡、反流性食管炎，且存在误拔管或误吸风险。
4、护理难度：
胃造瘘术后需定期消毒造瘘口并更换固定装置，但日常护理相对简单。插胃管需频繁检查管道位置，可能因鼻腔刺激引发不适，患者耐受性较差。
5、生活质量影响：
胃造瘘可隐蔽于衣物下，不影响外貌及社交活动，允许正常沐浴。插胃管外露明显，可能引起心理压力，且限制鼻腔呼吸功能。
对于长期营养支持患者，胃造瘘能显著提升生活便利性，建议术后初期选择流质饮食如匀浆膳或短肽配方营养剂，逐步过渡至半流质。每日需清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性消毒剂。适度活动可促进胃肠蠕动，但需避免剧烈运动导致管道牵拉。插胃管患者应保持床头抬高30度以减少反流风险，定期检查固定胶布防止松脱。两种方式均需在医生指导下根据个体病情选择，并密切监测营养指标及并发症征兆。
