蕈样肉芽肿可通过皮肤活检、免疫组化检测、分子遗传学分析、临床表现评估及影像学检查等方式鉴别诊断。该疾病可能与T细胞克隆增殖、慢性抗原刺激、免疫调节异常、病毒感染及遗传易感性等因素有关，通常表现为红斑鳞屑性皮损、斑块期皮损、肿瘤期皮损等症状。
组织病理学检查是诊断蕈样肉芽肿的金标准。典型表现为表皮内异型淋巴细胞浸润、Pautrier微脓肿形成及真皮浅层带状浸润。早期病变需与慢性皮炎鉴别，晚期需排除其他T细胞淋巴瘤。
通过CD3、CD4、CD8等T细胞标记物检测，显示CD4+细胞优势浸润。CD30表达提示肿瘤进展风险，需结合CD7丢失等异常免疫表型与淋巴瘤样丘疹病鉴别。
T细胞受体基因重排检测可确认克隆性增殖。TP53突变与疾病进展相关，NOTCH1突变需与成人T细胞白血病/淋巴瘤鉴别。二代测序技术有助于发现疾病特异性基因变异。
典型病程分为红斑期、斑块期和肿瘤期。早期瘙痒性红斑需与湿疹鉴别，斑块期皮损需与银屑病区分，肿瘤期需排除原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤。
CT/PET-CT用于评估淋巴结及内脏受累情况。肿瘤期患者需筛查肺、肝、脾等脏器转移，骨髓活检排除Sezary综合征。超声检查可辅助评估浅表淋巴结性质。
日常护理需避免皮肤刺激，使用温和清洁剂并加强保湿。饮食建议增加富含维生素A、D的食物如深海鱼、胡萝卜，限制辛辣刺激性食物。适度进行瑜伽、太极等低强度运动有助于改善免疫功能。出现皮损快速进展或全身症状时应及时复诊调整治疗方案。
