灰指甲可以系统用药，但需在医生评估后选择合适方案。

1、系统用药的适用情况：

灰指甲医学上称为甲真菌病，由皮肤癣菌、酵母菌等感染引起。当病变累及甲板面积超过50%、甲根受累或局部用药无效时，医生可能建议口服抗真菌药物。常用药物包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑，这些药物通过抑制真菌细胞膜合成或干扰其代谢发挥作用。治疗周期通常需3-6个月，需配合肝功能监测。

2、非药物干预措施：

轻度灰指甲可先尝试局部治疗，如使用环吡酮胺搽剂或阿莫罗芬甲涂剂。日常需保持足部干燥透气，避免共用修甲工具，穿透气性好的棉袜。定期修剪病甲时注意工具消毒，避免造成二次感染。合并足癣者需同步治疗，防止交叉感染。

治疗期间应避免长期浸泡手足，游泳或沐浴后及时擦干指缝。饮食上适当补充富含蛋白质和锌的食物如鱼类、坚果，有助于甲板修复。运动后及时更换汗湿鞋袜，选择吸湿排汗的 footwear。老年患者或糖尿病患者需更严格监测药物不良反应，出现皮肤瘙痒、食欲减退等症状应及时复诊调整方案。