膀胱乳头状瘤是泌尿系统常见的良性肿瘤,通常表现为血尿、排尿困难、尿频等症状,可能与长期吸烟、化学物质接触、慢性炎症刺激等因素有关。治疗方法包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术等手术方式,术后需定期膀胱镜复查。
1、血尿:无痛性肉眼血尿是典型症状,尿液呈洗肉水样或酱油色,可能间歇性出现。肿瘤表面血管破裂导致出血,需与泌尿系结石、肾炎等疾病鉴别。建议避免剧烈运动,增加水分摄入稀释尿液。
2、排尿异常:肿瘤增大可能阻塞尿道内口,引起尿线变细、排尿费力。伴随尿频尿急等膀胱刺激症状,夜间排尿次数增多。温水坐浴可缓解不适,记录排尿日记帮助医生评估病情。
3、影像学特征:超声检查显示膀胱壁乳头状突起,基底较宽或带蒂。CT可见软组织密度影向膀胱腔内突出,增强扫描呈轻度强化。静脉肾盂造影能显示肿瘤占位效应。
4、病理表现:膀胱镜见淡红色绒毛状新生物,表面血管纹理清晰。显微镜下可见纤维血管轴心被覆移行上皮,细胞层次增多但排列整齐,核分裂象少见。需与低级别乳头状尿路上皮癌鉴别。
5、复发监测:术后每3个月需行膀胱镜复查,连续2年无复发可延长间隔。戒烟限酒减少刺激,避免接触苯胺类化学物质。适量补充维生素B族和胡萝卜素,维持每日饮水2000ml以上促进代谢。定期进行尿常规和尿脱落细胞学检查,发现异常及时干预。