子宫收缩乏力是指分娩过程中子宫肌层收缩频率、强度或协调性不足，导致产程延长或停滞的常见产科并发症，主要与产力异常、胎儿因素、产道异常、精神心理因素及药物影响有关。
1、产力异常：
子宫肌纤维收缩功能减弱是核心原因。高龄产妇、多胎妊娠或子宫发育不良者，肌细胞收缩蛋白含量降低；既往子宫手术史可能造成瘢痕组织弹性下降。临床表现为宫缩间隔超过5分钟、持续时间短于30秒，可通过缩宫素静脉滴注加强宫缩。
2、胎儿因素：
巨大儿体重≥4000克、胎位异常如持续性枕横位或羊水过多时，胎儿先露部不能有效压迫宫颈，反射性宫缩刺激减弱。超声评估胎儿体重及胎方位后，可考虑手法旋转胎位或改变产妇体位促进胎头下降。
3、产道异常：
骨盆狭窄如漏斗型骨盆或软产道坚韧宫颈水肿会增加机械性阻力。骨盆测量显示坐骨结节间径＜8cm，或活跃期宫颈扩张速度＜1cm/h时，需评估是否行剖宫产术终止妊娠。
4、精神心理因素：
焦虑恐惧引发儿茶酚胺分泌增多，抑制缩宫素释放。产妇表现为过度换气、肌肉紧张，可采取导乐陪伴、拉玛泽呼吸法缓解紧张，必要时给予镇静药物。
5、药物影响：
长期使用硫酸镁抑制宫缩或硬膜外麻醉镇痛可能降低子宫敏感性。麻醉药物浓度过高时，需调整给药剂量并配合子宫按摩刺激收缩。
建议产妇在孕期进行适度运动如孕期瑜伽增强盆底肌力量，每日补充200mg元素镁预防子痫前期；临产后保持自由体位活动，摄入易消化高热量食物；第二产程可尝试分娩球辅助，若出现宫缩乏力持续4小时无进展需及时医疗干预。产后早期母婴皮肤接触及哺乳能促进内源性缩宫素分泌，帮助子宫复旧。
