盆腔腹膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查、病原学检查等方式确诊。

1、妇科检查：

双合诊或三合诊可触及子宫压痛、附件区增厚或包块，宫颈举痛明显。急性期患者拒按腹部，慢性期可能触及盆腔粘连形成的条索状物。检查需注意操作轻柔，避免炎症扩散。

2、实验室检查：

血常规显示白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原等炎症指标异常。阴道分泌物镜检可见大量白细胞，宫颈管分泌物培养可明确淋球菌、衣原体等病原体。

3、超声检查：

经阴道超声能清晰显示盆腔积液、输卵管增粗、卵巢脓肿等病变。多普勒超声可见炎症区域血流信号增强。对于肥胖患者或诊断困难者，MRI能更准确评估盆腔器官受累范围。

4、腹腔镜检查：

作为诊断金标准，可直接观察盆腔腹膜充血水肿、脓性渗出等表现，同时进行病灶活检和脓液培养。适用于疑似输卵管卵巢脓肿或需鉴别子宫内膜异位症等病例。

5、病原学检测：

采用PCR技术检测宫颈分泌物中的淋病奈瑟菌、沙眼衣原体核酸。血培养适用于高热患者，腹水培养可指导抗生素选择。药敏试验对多重耐药菌感染尤为重要。

确诊后需卧床休息并保持半卧位，饮食选择高蛋白易消化的鱼肉蛋奶，避免辛辣刺激食物。急性期过后可逐步进行盆底肌训练，日常注意经期卫生和性生活防护，定期复查炎症指标和盆腔超声。